点击上方"济源二院"，分享最新动态
患者男，56岁，既往有高血压病史，医院就诊。超声所见：全心大，肺动脉主干内径增宽。左冠状动脉增宽，可视长度明显增加，开口处内径约14mm，增宽的左冠状动脉沿左房越过房间隔开口于右心房，瘘口直径约8mm。房室间隔回声完整，左室侧后壁运动减弱，余室壁运动尚可。各瓣膜形态正常，二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣开启可，关闭欠佳。心包腔内探及液性暗区，左室后壁深约17mm，右室之前深约13mm。超声提示：1：左冠状动脉右房瘘2：全心大3：肺动脉高压（中度）4：二尖瓣中量返流5：三尖瓣大量返流6：左室收缩功能减低7：心包积液（中量）CT增强检查证实为左冠状动脉右房瘘。医院手术证实为左冠状动脉右房瘘。讨论
冠状动脉瘘指左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。目前冠状动脉瘘分型还未能统一，根据瘘管的开口部位分为两大类：1:冠状动脉血管瘘（与冠状静脉/肺动脉和上腔静脉相通）2:冠状动脉心腔瘘（与左右心房心室相通）。冠状动脉瘘最常见的是右冠状动脉-右心室瘘，多为先天畸形。半数以上患者可无症状，仅在体检时发现心脏杂音，但左向右分流量较大者，可在体力活动后出现心悸、心绞痛及心力衰竭症状。如瘘管进入右房者，更易出现心衰症状。瘘入冠状静脉窦者则易发生房颤。
诊断冠状动脉瘘时需要注意的方面：1：有没有合并其他先天性心脏病2：瘘口的数量3：注意有无出现冠状动脉“窃血”现象4：注意与冠状动脉瘤、冠状动脉异常起源相鉴别。
供稿
梁伟利
编辑
卢佩
校对
赵圆圆
声明
本网站所有内容，凡注明来源为“济源二院”，版权均归济源二院所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为济源二院观点，如有侵权，请及时联系我们，联系—。
长按图片识别