作者：高明东王建*缪树琼高霞陈*辉曹晓峰赵东霞雷晓燕
选自：中国小儿急救医学,,25(6)
摘要
目的探讨Z值对儿童川崎病冠状动脉病变(CAL)的评估价值。
方法收集年1月至年12医院儿科确诊的例川崎病患儿的临床资料。超声心动图(ECHO)测量左冠状动脉主干(LMCA)和右冠状动脉(RCA)内径，初步判断CAL发病率。依据冠状动脉内径结果及患儿年龄、体表面积等个体化因素分别计算出左右冠状动脉的Z值，再次判断CAL发病率。
结果例患儿行ECHO检查发现CAL共22例(21.6%)，其中LMCA病变18例(17.6%),RCA病变22例(21.6%)。通过计算冠状动脉Z值发现CAL共33例(32.4%)，其中LMCA病变29例(28.4%),RCA病变33例(32.4%)。两种方法判断LMCA病变的发生率差异有统计学意义(χ2＝3.35，P0.05)；两种方法判断RCA病变的发生率差异无统计学意义(χ2＝3.01，P0.05)。说明Z值更能发现川崎病的冠状动脉损害情况，尤其是LMCA病变。对Z值最大的患儿行选择性冠状动脉血管造影检查发现有巨大冠状动脉瘤形成。
结论在ECHO检查基础上计算冠状动脉Z值可广泛且简便地应用于临床上对CAL的评估，且Z值越大，CAL越严重。同时也可以指导治疗、判断预后及制定随访要求。
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