案例故事
49岁的梁先生一觉醒来突然发现身体一侧使不上劲，想喊家人却说不了话。后来家人一看情况不对，立刻将他医院。结合偏瘫、语言障碍的症状，医生诊断为脑出血，于是立即进行脑内瘀血清除手术抢救。原来梁先生患有高血压，平时偶有头晕，但并不注意，结果出现了脑出血。
脑外科医生正在显微镜下清除脑内瘀血
脑卒中又称脑中风，是一个发病率、死亡率、致残率、复发率很高的疾病。据年《中国脑卒中防治报告》显示，脑卒中是我国造成减寿年数的第一位病因，我国国民脑卒中发病率为.1/10万。医院外二科(神经外科)主任、主任医师赵千山提醒，高血压、高血脂、糖尿病、明显超重或肥胖者，都是脑卒中高危人群，应定期体检，争取将血压、血脂和血糖等指标控制在理想范围内。
我国每21秒就有1人死于脑卒中
且脑卒中呈年轻化趋势
据《年脑卒中流行病学报告》显示，我国现有脑卒中患者万人，每年新发脑卒中万人，每年脑卒中死亡人数为万人。每12秒即有1人发生脑卒中，每21秒就有1人死于脑卒中。
赵千山主任介绍，脑卒中分为出血性和缺血性两种。脑卒中是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中，前者指脑出血，后者指的是脑梗塞。
在很多人看来，脑卒中是上了年纪的人才会得的病，中青年人很少会得这种“老年病”，对此，赵千山主任表示，目前中国的脑卒中年轻化趋势明显，病房里三四十岁的中青年人已屡见不鲜。
他曾接诊过一位只有27岁的年轻怀孕女性，当时她有呕吐症状，且不能缓解，她一开始以为是妊娠反应，一直没重视，结果没想到竟是致命的脑栓塞。令人遗憾的是，这位病人由于不重视，就医太晚，最终没能抢救过来。
“脑卒中主要受不健康的生活方式影响，年轻人吸烟、酗酒、肥胖、生活不规律等，都有可能诱发脑卒中。”赵千山主任如是说，随着年龄的增加，脑卒中患病风险也会逐步增大。
脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重的特点，因此，一旦中青年人发生脑卒中后，对家庭、生活、工作的影响往往更大。
“脑卒中的致残率极高，临床上不少患者发现晚了，延误治疗，结果把命救过来，但神经功能已经受损，造成残疾，生活质量大大下降，实在让人惋惜，因此，及早发现、及早治疗，对患者的预后有极大意义。”赵千山主任表示。
赵千山主任介绍，通常脑卒中发生前会出现一些“小症状”。这些“小症状”虽然可以自行缓解，但是如果任其发展，最终会导致出现严重的后果。脑卒中的后果取决于脑组织损伤的程度，程度轻的可以没有任何表现，或者有轻度的不舒服，如头晕、头痛、肢体麻木无力等。稍微重一些的，会导致不会说活、不会走路、看不清或者看不全东西、眩晕、恶心、呕吐、抽搐等。再重一些的，就会瘫痪在床、没有知觉、昏迷，失去生活自理能力。
快速识别卒中可用“中风1—2—0”快速识别口诀，即“1”为“看1张脸是否对称，有无口角歪斜”；“2”为“查2只手臂是否有单侧无力、不能抬举”，“0”为“0(聆)听讲话是否言语不清或表达困难”。只要发现其中任何一个症状，就要怀疑发生了卒中，应立即拨打急救电话，尽快送到具备卒中急诊溶栓和取栓能力的医疗机构进行救治。
医院正努力建设卒中中心，使脑梗塞、脑出血等卒中患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低了卒中患者的致残率和死亡率，充分体现了“时间就是大脑”理念，其中，在治疗脑动脉瘤出血方面，该院颅脑外科可开展动脉瘤开颅夹闭手术、介入血管内栓塞动脉瘤手术，为挽救患者生命创造了机会。
“脑卒中虽凶险，但也是可防治的，而预防远比治疗重要，最重要的办法就是定期接受脑健康检查。”赵千山主任表示，脑健康检查不同于一般常规体检，需要到专科进行专业检查，采用核磁共振成像、B超等进行一系列脑血管检查，它针对可能发生的脑部疾病，对于脑部的检查比一般体检更加细致，目的在于早期发现尚无症状的病灶和脑血管病的危险因子，从而针对发现的问题进行早期治疗，可以有效降低脑卒中的风险。
赵千山主任建议，40岁以上、感觉长期处于“亚健康”状态和有高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病、高脂血症、肥胖、短暂性脑缺血发作(小中风)以及长期吸烟、饮酒者;有短暂肢体无力或麻木、头痛、头晕及耳鸣、睡眠不良等症状的高危人群，建议每1—2年做一次专业的脑健康检查。
除了定期筛查外
还有哪些方法可以预防脑卒中呢?
对此，赵千山主任表示，脑卒中的发生与多种危险因素有关，如老百姓常说的“三高”，即高血压、高血糖、高血脂都是导致脑卒中的发病原因。此外，心律不齐、房颤、胆固醇过高、糖尿病等疾病和体重明显超重、极少体育运动、吸烟喝酒等都可能诱发脑卒中。脑卒中也与遗传有着密不可分的关系，家族中有脑卒中病史的，发病风险要高于一般人。
他建议，应该从生活方式开始预防脑卒中、控制脑卒中出现的各种危险因素。要预防中年人发生脑卒中，主要是控制“三高”(高血压、高血糖、高血脂)，并优化患者的生活方式。在饮食上，宜清淡不宜油腻，不要吃得太荤，高脂肪、高胆固醇食物尽量少吃;应当戒烟，并避免被动吸烟；规律睡眠，少熬夜；在心理方面，要适当减压等。
赵千山
医院外二科(神经外科)主任，主任医师，广东省中西医结合学会神经肿瘤分会副主任委员，对各种类型脑出血、重型颅脑损伤及合并多发伤的救治有丰富经验；擅长应用脑室镜、超声雾化刀、射频分子刀和显微镜等尖端设备完成脑肿瘤的切除手术；对脑血管病领域颇有研究，是广东省卫生厅首批公布的神经介入专家。
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