(一)动脉瘤栓塞手术
1.单导管技术这个病例难点在于后交通动脉瘤瘤体之上有粗大胚胎型后交通动脉发出,手术既要完全栓塞动脉瘤瘤体,确切止血,防止动脉瘤再破裂,又要保留正常的胚胎型后交通动脉。通过调整微导管张力、位置和适合的弹簧圈,满意栓塞动脉瘤,胚胎型后交通动脉保持通畅。
2.双导管技术这个前交通动脉瘤难点在于瘤颈宽,而且动脉瘤形态扁长,不规则,单纯栓塞困难!利用双导管技术动脉瘤满意栓塞。
3.微导管辅助技术这个大脑中动脉分叉部动脉瘤同样是宽颈动脉瘤,瘤体微小,不适合双导管技术。将一根微导管置入动脉瘤瘤内,另外一根微导管放在动脉瘤瘤颈口防止弹簧圈堵住载瘤血管(大脑中动脉)。动脉瘤满意栓塞。
4.LVIS支架灯笼技术这个小脑上动脉瘤瘤体微小,瘤颈累及基底动脉和小脑上动脉,如果基底动脉和小脑上动脉被堵塞则会产生严重后果,昏迷不醒。所以本例采用LVIS支架灯笼技术,满意栓塞动脉瘤,半年复查动脉瘤治愈,没有复发。
LVIS灯笼技术栓塞后交通动脉瘤
5.基底动脉巨大动脉瘤栓塞术:这个动脉瘤瘤体巨大,直径28mm,双侧的大脑后动脉起始部成为动脉瘤的一部分。这种巨大型基底动脉瘤手术难度极大,风险极高。采用单导管技术,动脉瘤满意栓塞,双侧大脑后动脉保持通畅!
6.密网支架治疗眼动脉段多发动脉瘤:这两个动脉瘤位于颈内动脉眼动脉段,背侧一个,眼动脉窝一个,传统技术栓塞难度较高,予以密网支架一枚置入动脉瘤段颈内动脉内,半年复查动脉瘤完全治愈!
7.密网支架治疗海绵窦段巨大动脉瘤:密网支架治疗颅内巨大动脉瘤的优势在于既能有效治愈动脉瘤,解除动脉瘤破裂风险,又能够解除巨大动脉瘤的占位效应。同时具有高效价比!
8.覆膜支架治疗破裂血泡样动脉瘤:血泡样动脉瘤是目前死亡率和再出血率、风险最高的动脉瘤之一。治疗方法包括支架辅助弹簧圈栓塞术,密网支架技术,覆膜支架技术,载瘤动脉闭塞术,颅内外血管搭桥手术等。
其他动脉瘤栓塞病例
脉络膜前动脉微小动脉瘤:
烟雾病合并多发动脉瘤
颅内多发破裂动脉瘤
大脑中动脉破裂动脉瘤
前交通破裂动脉瘤
(二)脑血管畸形治愈性栓塞术:34岁女性,经常有偏头痛发生,一次突发剧烈头痛后检查发现脑出血,进一步检查发现脑动静脉畸形,经过两次介入栓塞治疗后获得完全治愈!
(三)椎动脉狭窄支架置入:颈椎动脉狭窄是中老年人,尤其是高血压病人中比较常见的疾病,一般以脑缺血症状如头晕、麻木、肢体乏力、言语障碍为主要临床表现。该患者高血压多年,嗜好抽烟,反复眩晕不适。成功植入支架后血管狭窄明显改善。
(四)大脑中动脉狭窄支架置入术:大脑中动脉狭窄的治疗目前以药物治疗为主,但是如果药物治疗没有效果或者脑缺血症状反复出现,仍然需要支架植入治疗!狭窄改善后脑缺血症状可以得到明显改善或者完全消失。
(五)颈内动脉内膜剥脱手术:颈内动脉狭窄的治疗包括药物治疗,支架置入和颈内动脉内膜剥脱手术。
(六)烟雾病颅内外血管搭桥术:烟雾病是一种以颅内主要动脉颈动脉狭窄闭塞为主要特征的脑血管疾病,主要表现为脑缺血症状,也有部分人表现为脑出血。治疗方法主要是颅内外血管搭桥。
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