本周遇到一个非常诡异的病例
患者-9-5因“突发头疼1天”入院。查体：神清，GCS15分，对答切题，当时做头颅CT显示蛛网膜下腔出血。
隔天行头颅CTA显示前交通动脉瘤，蛛网膜下腔出血
.9.8行脑血管造影，双侧颈内动脉3D重建后发现左侧大脑前A1段能到达前交通动脉瘤，而右侧大脑前动脉造影未见前交通动脉瘤。
术前再复查了头颅CT，蛛网膜下腔基本吸收。
根据患者动脉瘤情况，需要行前交通动脉瘤栓塞术，所以定.9.16全麻下行脑动脉瘤栓塞术。
感谢心内科主任帮忙协助安装临时起搏器
麻醉兄弟超级给力，把整个麻醉机从手术室推到导管室。
再看一下第一次做造影后重建的前交通动脉瘤
万事具备，治疗前再次造影却完全不同，感觉像动脉瘤从左侧跑到了右侧
再次造影后左侧的大脑前动脉基本不显影，前交通动脉瘤在右侧前动脉A1末段显影了，并且右侧A1段痉挛狭窄，微导管估计难以通过，用了尼莫同后右侧大脑前动脉痉挛改善仍不明显，考虑再三决定等一到两周后脑血管痉挛改善后再次栓塞。
虽然手术延期，但从中吸取了非常多的经验。
蛛网膜下腔出血虽然出血吸收较快，但因大脑吸收了大量出血后引起脑血管痉挛加重，术后2周间都存在脑血管痉挛高峰期。
医院多科室协作能力还是非常强的，神经介入还需要多科支持。
随着日益增多的脑血管病趋势，传统的神经外科逐渐向脑血管病方向转型，医院逐步在中西结合方面逐步完善，在中医治疗的同时也能够做到微创精准的血管内治疗。
目前神经外科已大力开展脑血管造影DSA检查方便于脑血管病筛查，同时放射科的CTA也做得越来越漂亮，硬件软件实力的整体提升更利于今后颅内血管重建，急性脑梗塞取栓等技术的开展。
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