胸片和CT的区别、
检查范围及报告解读
水利部离退休干部局医疗保健处李桂才
X线胸片（DR)和CT检查是胸部疾病筛查最常见的,也是最重要的两种方法。特别是今年，在全世界范围内，新冠肺炎疫情肆虐，其中一项必要的排查项目就是胸部CT，以往应用较多的胸透和X线胸片，越来越多地被低剂量CT所替代。那么，医院检查的时候，有些时候医生会建议拍胸片，有些时候会建议拍CT，二者有什么区别？检查范围是什么？怎样解读报告呢？
一、胸片和CT有什么区别？
胸片是一种常用的静态检查，辐射较小，7天时间就可以将辐射代谢完，对身体的影响较小，胸片的清晰度相比较于CT来说较低，准确度有一定影响，但是也能帮助医生进行医学判断。
CT是一种用射线进行动态多层螺旋式扫描的方式，将射线透过身体之后，影射到胶片上，清晰度高，可以将检测器官分层、三维立体观察检测位置，能对疑似病灶进行多角度、针对性的检测。但是它的辐射比胸片要大，往往需要一个月的时间才能将辐射代谢完。
二、胸片和CT的检查范围各自有哪些？
胸片和CT两者原理不同，受到的辐射剂量不同，检测的范围是不一样的，医生会根据患者的实际情况来选择合适的检查方式。一般能用胸片解决问题的，医生往往先建议拍胸片而不是CT。
胸片可以对心肺进行检查，如在检查肺部健康时候，能通过肺部颜色变化来判断是否患有肺炎，若是肺部变白，那就说明患有肺炎了，但是也可能是患上了肺结核、肺癌，在拍片结果对照临床表现之后才能确定病灶。简单来说，胸片只能大体上对肺部病变有一个了解，效果没有CT好。
CT可以被用来检测心肺、胸部、神经系统、心血管系统、腹部、盆腔等器官的健康状况。在检查心脏健康方面：可以看到心脏的大小、位置以及轮廓，通过调整检测方位能对主动脉、左右心房、左右心室进行检查，同时还能对其附近的肺部血管等进行检测；在检测神经系统疾病方面能有效检查出脑梗塞、炎症、先天畸形等情况，尤其是对一些外伤如颅脑外伤、创伤性损伤、脑挫裂伤、颅面骨折等检查效果好；在检查心血管系统方面：能很好的判断出是否存在心包肿瘤、急性主动脉夹层动脉瘤等疾病；在胸部检测中，能对肺部的健康状况有一个宏观的了解，比如是否存在肺部感染，甚至是肿瘤。
三、如何解读胸片和肺部CT报告？
X光胸片：如果显示为胸廓对称、两侧肋骨、肋间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸润；两侧肺门和纵隔影未见明显异常；心脏大小、形态在正常范围内；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利时，则说明一切正常。
如果报告描述为肺纹理增粗、肋膈角变钝、胸膜肥厚、钙化灶等，一般来说是炎症等不同疾病痊愈后遗留下来的“痕迹”。如胸片报告提示有絮状影、条索状影、结节、占位、团状影等，一定要根据检查结论和诊断要求，及时就诊,以免延误病情。
肺部CT：扫描未见明显异常改变，一般认为是正常的结果。如果出现“毛玻璃”、“病变”、“结节”、“病灶”、“肿块”、“占位”、“阴影”、“条索”等字眼，往往把有些人吓得不轻，其实，这些字眼都是描述性的判断，不等于肺癌，是不是肺癌还要专业医生来判断。
一般来说看肺部CT检查报告单，要先弄懂一些常见的专业描述：
1.CT扫描未见明显异常，在影像上是没有发现任何的病变，一般认为这就是正常的结果。
2.陈旧性的病变，可以理解为检查结果是正常的，因为陈旧的病变一般是治愈后的结果。
3.肺气肿、肺大泡可以理解为有慢性和较稳定性的病变，需要定期检查。
4.慢性肺间质病变，肺纤维化，可以理解为有慢性和较稳定的病变，需要定期复查，需要临床医师对肺功能进行综合的评价，然后进一步进行CT的检查。
5.胸腔积液，胸膜增厚可以理解为有慢性或者急性的胸腔病变，判定是结核性的需要临床大夫根据临床资料进行综合的判断，然后进行进一步的检查，需要进一步的诊治。
肺结节影，是指在胸部CT上表象为圆形或者类圆形密度比较高的病灶，直径在三厘米以内的称结节，多为良性病变；在三厘米以上的，会被称为肺部肿块，这种占位性的病变，就需要进一步的检查，以评估是恶性还是良性肿物，从而避免耽误病情。
对于患者本身来说，简单学习有关胸片和CT常识，其意义是为了就医时，能够更好理解医生的解答，切勿自行下结论，而造成不必要的紧张，更多的还是要听从专业大夫的指导。
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