01
航天元勋突患脑出血重疾
近期神经内科在王主任指导及介入治疗下，成功救治一例少见类型颅内动脉瘤患者。
患者林某，76岁老年男性，20天前大便后出现头痛、精神萎靡、嗜睡，急诊CT发现蛛网膜下腔出血、脑室内出血。老爷子是我国航天领域专家，为我国导弹研制做出过重大贡献，我组全员出动，尽快安排完善检查。
02
神内团队刨根问底追真凶
大家知道，蛛网膜下腔出血有70%是由颅内动脉瘤破裂出血导致，所以及时发现颅内动脉瘤成为治疗的关键，患者入院后第一时间急查头颈部CTA，未发现明显颅内动脉瘤，正当我们准备进一步完善造影时，患者病情加重，复查头CT发现脑室出血增多、脑室扩大，迅速转志神外科行脑室穿刺引流，术后患者意识转清，能简单交流，病情虽然好转，然而我们没有就此放弃，杨静副主任指示，一定要尽早完善全脑血管造影，明确颅内情况，“没有动脉瘤”这样的结论决不能轻易下。于是转回我科后很快安排脑血管造影，发现了颅内动脉瘤，在右侧后颅窝内，右侧小脑前下动脉的一个动脉瘤，5mm大小，它就是出血的元凶。
目前颅内动脉瘤多数采用血管内介入治疗方式来治疗，患者动脉瘤位置特殊，此部位动脉瘤大多为夹层动脉瘤，再出血风险及介入治疗过程中发生破裂出血的可能性极大，术前王主任亲自与患者家属沟通，获得了家属对我们的充分理解和信任。而家属的一句“我们相信你们”，也另我们医生可以披荆斩棘、勇往向前。这就是最好的医患关系。
为保证手术更加圆满，我们邀请了外院专家，术前大家充分讨论，分析入路、弹簧圈大小、瘤体性质、远端血管分布、可能出现的并发症、术中血压控制要求，点点滴滴，事无巨细，确保万无一失。患者动脉瘤位置刁钻，供血动脉纤细、迂曲，远端血管可能涉及到患者听力及共济，且利用毫发粗细的弹簧圈去完成栓塞，困难程度可想而知。
03
介入手术险中求生终将炸弹拆
术中各手术人员密切配合，动作密集有序。术中发现微导管到位困难，不能进行瘤腔弹簧圈栓塞术，在充分评估血管情况后改行载瘤动脉闭塞术。术中对动脉瘤远端血管格外在意，发现有一细小动脉与动脉瘤远端血管有吻合供血，于是我们在载瘤动脉尽可能短的管腔内完成弹簧圈致密栓塞，避开细小动脉，从而很好的保留了动脉瘤远端血管，减少了患者术后出现听力下降、耳鸣、共计失调可能。仅仅用时1小时完成了手术，术后患者病情稳定，继续间断腰穿引流脑脊液，目前意识清楚、头痛减轻、四肢可活动，生命体征稳定。
整个治疗过程，主管医师观察及时，病情理解到位，尽快完善检查、完成脑室穿刺引流、完成转出后转回、造影后尽早介入治疗，整个流程一气呵成。手术的成功充分体现科室人医院“服务永恒、追求卓越”的理念，我们不仅在在缺血性卒中治疗方面做到行业知名，在出血性卒中的处理也做到了有声有色，为我们乘风破浪的航天神内医生点赞。
医院医院重点学科,坚持“服务永恒·追求卓越”的医院服务理念,是国家卒中中心组成单位,连续2年获得北京市静脉溶栓、动脉取栓优秀单位。为卒中患者快速救治带来福音！
供稿：杨静
编辑：木杉
部分图片来源于网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇