动脉瘤是指动脉的一部分壁变薄，在变薄部分长了像包一样的膨胀瘤。因为膨胀壁很薄，受到压力会破裂出血，导致继续向其它脏器输送的血液量减少。在全身血管都有可能形成，但是在脑、心脏等重要脏器和主动脉形成的动脉瘤破裂的话，会引起大出血，导致死亡风险提高，必须注意。
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病因
动脉瘤的形成认为和血管变硬的动脉硬化、受伤、因血管炎症导致血管损伤等有关系。另外，也有遗传性的血管弱的情况。
血压高时对血管壁的压力增大。血管脆弱的话承受不了高压慢慢的血管扩张，最后形成动脉瘤。因此认为，在血管的分支部分和物理上受到压力的部位容易形成。
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症状
动脉瘤不是一定有症状，没有任何症状的情况并不少。但是根据动脉瘤形成的位置和大小的不同呈现出的症状也是各式各样。
在脑部血管形成的脑动脉瘤靠近指挥眼睛运动的神经（动眼神经），变大后会压迫神经，使眼球的运动受到限制眼睛的位置错位、看东西重影、眼帘下垂瞳孔依然放大等。另外，脑动脉瘤破裂出血的话引起蛛网膜下腔出血，导致头痛、意识障碍等。但不是只要是脑动脉瘤就一定会有症状，没有症状的情况也有。
在胸部和腹部称为主动脉的血管形成主动脉瘤的话有可能出血、感觉到钝痛，但是也有很多情况无症状。破裂后导致强烈的疼痛并伴随着大量的血液在体内喷出，最后血液流尽出现休克、意识丧失、引起死亡的情况也有。
另外，在眼睛深处的视网膜形成视网膜大动脉瘤并破裂的话，血液飞散在眼球的内部空间，会似有很多虫子在眼前飞的感觉（飞蚊症）。
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常用检查方法
脑动脉瘤有可能是做头部详细体检时被发现，或者有头痛或别的症状做MRI和MRA影像检查时偶尔发现的情况也不少。
胸部、腹部主动脉瘤自觉症状很少，体检做腹部超声波检查和腹部CT检查时偶然发现的例子比较多，做腹部触诊发现疑似动脉瘤的情况也有。
在心脏形成的冠状动脉瘤有不少情况是由于川崎病等血管出现炎症后血管壁薄弱而形成的。所以得了川崎病后，要做心脏超声波、冠状动脉造影、CT和MRI检查是否有动脉瘤。
视网膜动脉瘤有时是在做体检时拍眼底照片时被发现。在眼科做眼底检查时偶尔被发现的情况也有。有糖尿病的话容易形成毛细血管瘤，没有症状也要定期做眼底检查。破裂后玻璃体出血手术时才被发现的情况也有。
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治疗
1）脑动脉瘤在破裂前被发现的话要掌握位置和大小，无症状时要评估有多少破裂风险，和医生商量是否进行治疗。这种情况也可以一边观察一边进行血压管理预防破裂。治疗的话在动脉瘤根部使用金属夹做动脉瘤夹闭术，或实施动脉瘤栓塞术，从大腿根部插入导管往动脉瘤内部埋入堵塞动脉瘤的物质。脑动脉瘤破裂时要做降低脑压的治疗，也有可能紧急做上述治疗。
2）视网膜有动脉瘤时，有时会使用激光烧灼治疗。破裂后大量的血液进入到眼球内时，等待自然地血液被吸收或做玻璃体手术去除血液。
3）主动脉瘤的种类主要有三种
?真性动脉瘤
血管壁大致可分为内膜、中膜、外膜三层。真性动脉瘤是血管的这三层构造都鼓起来的瘤。
?假性动脉瘤
主动脉一部分的壁的内膜、中膜、外膜三层都缺损，血液从缺损处流出压迫周围的组织而形成瘤。因为没有血管壁，血压升高时容易破裂。
?解离性动脉瘤
最近增多非常快的疾病。内膜龟裂血液流入内膜和中膜之间，两膜之间剥离，血压致血液流入剥离部分使剥离部分越来越大。因为血管裂开所以发病时会出现很强烈的疼痛。如果突然在胸部、背部、腹部有难以忍受医院就诊。
根据瘤形状的分类
?梭状主动脉瘤
真性主动脉瘤三层鼓起型
?假性主动脉瘤
主动脉瘤非对称的鼓起型
按部位分的种类
大致横膈膜以上的叫胸部主动脉，横膈膜以下的叫腹部主动脉。胸部主动脉分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓、降主动脉四个部分。
真性动脉瘤根据形成的部位分别归类为下列疾病：
?主动脉环扩张?降主动脉瘤
?升主动脉瘤?胸腹部主动脉瘤
?主动脉弓动脉瘤?腹部主动脉瘤
需要手术时
?真性动脉瘤
有破裂的危险时需要手术。以大小来判断的话直径50mm以上有破裂的危险，特别是瘤有扩大倾向时有尽快实施手术的必要。虽然破裂很难预知，但可以认为越大越容易破裂。
胸部主动脉瘤的最大部分超过50mm、腹部主动脉瘤超过40mm时适合手术。老年人和合并有其它疾病的患者手术风险比较高时，推荐胸部动脉瘤在60mm以上、腹部动脉瘤在50mm以上做手术。
囊状瘤比梭状瘤容易破裂，认为即使瘤小也需要做手术。如果短时间内急速扩大和有先兆性破裂时需要尽快做手术。
假性动脉瘤和由于感染、外伤引起的主动脉瘤是非常易破的，瘤小也必须做手术。
?解离性动脉瘤
在升主动脉有解离的A型解离时有紧急手术的必要，B型解离在没有破裂和没有重要脏器的血流障碍等并发症时进行降压治疗。
主动脉瘤治疗的原则是防止破裂和解离，所以有这些危险性时有必要使用人工血管来置换动脉瘤。没有手术的必要时或不可能手术时只能预防破裂，再怎么预防只要有动脉瘤存在就有破裂的危险性。另外，药物是无法使瘤变小的。这时就实施把瘤切除置换人工血管的人工血管置换术。人工血管是使用合成纤维的涤纶做的，耐久性没有问题。开胸或开腹做人工血管置换手术安全性高，可以说是目前的第一选择。
人工血管是用涤纶织成的网状的管型，现在的人工血管耐久性有几十年以上，几乎没有更换的必要，但是比较怕感染需要注意。比如做牙科治疗时请向医生说明体内有人工血管，医生会追加投入抗生素。一旦人工血管受到感染，治疗非常困难，必须做更换人工血管手术的情况也有
人工血管置换术
?升主动脉瘤
升主动脉瘤的人工血管置换如果没有并发症，手术比较安全，不是紧急手术的情况下死亡率是1～３%左右。
升主动脉瘤靠近心脏、脑血管，需要使心脏停止使用体外循环或阻断通往头部的动脉来更换，增加了危险性。并发症有心功能下降、严重的脑并发症（脑梗塞）。
?主动脉弓动脉瘤
在真性胸部动脉瘤中占50%左右，是发生率最高的瘤。老年人居多，很多情况下都是动脉硬化的原因。一边注意防止动脉硬化引起脑栓塞一边把整个弓动脉更换为人工血管。
手术中实施脑保护方法准确保持脑部血流使手术成绩提高了。不是紧急手术时的死亡率为5%左右，术后并发脑障碍的频率降低为5～20%左右。
?降主动脉瘤
排在主动脉弓动脉瘤后面第二位多的胸部主动脉瘤，只要在肺部和心脏没有严重的并发症，可以安全地做人工血管的置换。不是紧急手术时的死亡率是3～６%左右。
?胸腹部主动脉瘤
瘤的范围广的情况比较多，是手术难度最大的病例。开胸后使用体外循环。靠主动脉分支提供血液的脏器、还有肝脏、小肠、大肠、胰腺、肾脏、脊髓等大范围特别是手术中脊髓的保护不充分的话，会有7~8%的患者出现下半身麻痹、感觉障碍、排尿排便障碍的危险。另外，脑并发症、肺部并发症、急性肾衰竭和出血的危险也有，手术中要注意这些问题。不是紧急手术时的死亡率是5～20%左右。
?腹部主动脉瘤
腹部主动脉瘤的患者有增加的倾向。80岁以上的男性也有增多，这个手术没有年龄限制。用直型人工血管或Y型人工血管来置换动脉瘤。手术成绩良好，不是紧急手术时死亡率为1%以下。但是，破裂后紧急手术时的死亡率依然高，达到30%左右。50mm以上的腹部主动脉瘤必须积极地做外科治疗。作为手术后的并发症有肠功能下降、因粘连引起的肠梗阻等。
危险因素对策
真性动脉瘤没有症状的情况比较多，一旦破裂预后不好，需要定期观察和积极做外科治疗。对于急性的解离性动脉瘤迅速诊断并决定治疗方针非常重要。
动脉硬化、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等还有循环器官疾病共通的危险因素与主动脉瘤也有非常大的关系，应该明白为了预防动脉瘤避开这些危险因素非常重要。
免疫細胞治療和干细胞治疗
间充质干细胞具有分化成几个不同组织和器官的能力，在患部的组织中释放出细胞因子对细胞进行修复、再生，几乎没有排异反应，所以适合接受干细胞治疗。
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