在神经外科领域，处理特殊后交通动脉瘤一直是一项具有挑战性的任务。这类动脉瘤的位置特殊，且形态各异，给医生带来了不小的困扰。接下来，我们将深入探讨一例特殊的后交通动脉瘤病例，分析其处理过程中的难点与策略。一位50岁的女性患者，因自发性蛛网膜下医院。在急诊手术中，医生通过造影技术发现她患有后交通动脉瘤。该动脉瘤起源于后交通动脉，且具有窄颈特征。在详细评估后，医生发现这并非一个单纯的窄颈动脉瘤，而是动脉瘤本身较小，而周围的假包较大。若仅用单栓治疗，可能无法完全解决问题，因为假包能够被填塞，但动脉瘤的真腔部分却无法填塞，这将增加再次破裂的风险。因此，医生决定采用支架辅助弹簧圈栓塞技术，旨在同时填塞假包和动脉瘤的真腔部分，以确保患者的安全。椎动脉造影显示无大脑后动脉影像。侧位椎动脉造影揭示后交通动脉瘤：
在椎动脉造影的侧位影像中，我们观察到了一处后交通动脉瘤的显影。正位造影显示：
接下来，我们进行了三维旋转造影，以获得更全面的观察视角。结果显示：
最后，我们还进行了工作位造影，以进一步探讨瘤体的形态和位置。工作位造影显示，动脉瘤位于后交通动脉，其假包部分体积较大，而真腔部分虽小却呈宽颈形态。单纯栓塞假包无法彻底解决问题，必须同时处理动脉瘤的真腔，才能确保治疗的有效性。将支架导管置入大脑后动脉，首先将栓塞导管插入假包内。接下来，使用5*5弹簧圈填充假包，以进行初步处理。最后，将Atlas支架放置于大脑后动脉，处理好假包后，再进一步填塞动脉瘤的真腔，以确保治疗的彻底性。最终，我们成功地处理了动脉瘤的真腔，确保了治疗的彻底性。
最终的治疗效果！观察动脉瘤真腔处理后的效果一种新的视角！术后侧位造影显示：
动脉瘤真腔处理后的全新视角！术后正位造影，全新视角下的动脉瘤真腔处理！术后正位造影，为我们提供了全新的视角来审视动脉瘤的真腔处理。在手术过程中，我们发现对于那些真腔相对较小的动脉瘤，有时假包膜的体积会大于真腔。这时，准确判断动脉瘤真腔的位置就显得尤为重要。若误将此类动脉瘤当作窄颈动脉瘤进行单栓处理，虽然假包填塞可能看起来满意，但实际上真腔并未得到有效处理。这种一期处理后的动脉瘤，存在较高的再出血风险，而并非仅仅是复发问题那么简单。
术者简介术者简介在动脉瘤的手术处理中，我们时常面临各种挑战。其中，准确判断动脉瘤真腔的位置，无疑是一项关键任务。特别是对于那些真腔相对较小、假包膜体积却较大的动脉瘤，我们更需要谨慎行事。一旦误将此类动脉瘤当作窄颈动脉瘤进行单栓处理，虽然假包填塞可能表面上看起来满意，但实际真腔并未得到妥善处理。这样的结果，无疑会带来更高的再出血风险，给患者带来不必要的风险。因此，在手术过程中，我们需要格外小心，确保每一步操作都准确无误。张永森，新医院神经外科副主任，副主任医师，同时担任神经介入组组长。他在神经介入领域有着深厚的学术造诣，是河南省医师协会神经介入专业委员会的青年委员、河南省脑血管外科-介入手术专业委员会的常委，以及河南省卒中学会神经介入委员会的委员。此外，他还是新乡市医学会神经外科专业委员会的委员。张永森医生的主要研究方向包括颅内动脉瘤、动静脉畸形、缺血性脑血管病的介入治疗，以及颅脑损伤、高血压脑出血、颅内肿瘤的手术治疗。扫描上方