原医院北部院区
前言：
提到他汀类药物，很多人可能都不陌生，尤其是心脑血管患者，也是临床上最常用和疗效最确切的降胆固醇的调脂药。但大部分人对于他汀的认识还存在不少误区，最常见的就是：我血脂正常了，为什么还要吃他汀？
Q1
生化报告中的LDL-C是什么？
低密度脂蛋白胆固醇（即平时所说的坏胆固醇，简称LDL-C）增高的时间越长，发生冠心病、心梗、脑梗等疾病的风险就越大。开始治疗的时机越早、低密度脂蛋白胆固醇降低的幅度越大，心脑血管系统就越安全。
Q2
哪些人群需长期服药
已经有动脉粥样硬化性心血管疾病者均需服用他汀类药物。包括确诊的冠心病人，如心肌梗死、心绞痛、支架植入术后、搭桥术后的、缺血性心肌病等；确诊过脑卒中的人；有外周动脉疾病的，如下肢和颈动脉疾病；多数糖尿病人。
Q3
他汀类药物的作用
1、降血脂：
人体中的胆固醇有20%来源于饮食，有80%是自身生成。所以对于胆固醇超标的人，服用他汀类药物可以快速降低血液中胆固醇的水平，之后可以通过饮食和运动“接力”控制血脂。
2、抗动脉粥样硬化：
人体血液中的胆固醇，是导致动脉粥样硬化的重要原因，尤其是其中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），是构成粥样硬化斑块的核心物质。而他汀类药物，是目前降低LDL-C作用最强、安全性和耐受性最好的药物。
Q4
复查血脂正常了，可以停药吗？
有些患者看到血脂化验单中并没有超标的箭头就觉得万事大吉，但有些时候不能仅凭化验单上的正常值来判断。高危人群仍需要服用降脂药物，因为此类人群服用降脂药物不仅是为了降脂，还为了预防心血管病。一旦停药，这些血脂又都回来了，仍然对血管会造成一个不良的影响。所以即使血脂正常，也应该小剂量的维持，使血脂达到一个相对来说比较稳定的状态，才对血管有一个保护的作用。还有研究提示，如果中途停药，再次发生心脑血管病的风险就大大增加。看病看的是“病”，并不是单纯的“指标”。
打个简单比方：斑块长在血管里，就像垃圾扔在马路上。垃圾袋不破裂，交通可能有拥堵，但不会完全中断。但一旦破裂，就会来好多警察，想把垃圾袋封住，但同时也就完全堵住了道路。这其实就是血栓，他汀的作用就是不让斑块破裂。
Q5
长期吃降脂药会有哪些副作用
目前长期临床观察发现，他汀类药物总体是安全的，服用期间只需注意监测肝肾功能和血清肌酸激酶，如果没有肌肉酸痛等不适，无需过度担心其副作用而终止服药。
用药注意事项
服用他汀类药物期间要避免同服柚子。因为柚汁含有抑制肝酶的成分，合用后可增加他汀的血药浓度，更容易引起不良反应的发生。
服药期间注意生活方式干预，应维持合理膳食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，少吃刺激食物，多吃新鲜水果蔬菜，补充优质蛋白，控制热量的摄入。
（供稿：4A病区朱酉琦
部分图片来源网络）
医院服务号
原标题：《血脂正常了，能不能停用降脂药？》