前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 0:54:00
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湖南日报·新湖南客户端11月20日讯(通讯员曹佳向智)11月7日,医院神经内科介入团队,成功为两例脑动脉瘤患者成功实施颅内动脉瘤栓塞术,现患者康复出院。神经内科团队巧用“灯笼技术”栓塞治疗脑动脉瘤宋女士,68岁,有20多年的高血压病史,近日出现头痛、头晕等症状,遂来医院神经内科就诊。入院头颅磁共振示:左侧后交通动脉瘤,蛛网膜下腔出血;神经内科介入团队立即给患者行脑血管造影,造影显示:弓上血管畸形且异常弯曲,动脉瘤发于后交通动脉。医院介入团队对该患者动脉瘤进行了认真的讨论和会诊,如何通过畸形弯曲的血管,满意地到达动脉瘤完美的栓塞,又能保留后交通动脉,经过充分研究和判断,在征询家属同意后,尽管手术难度系数大,通过精准地放置左侧颈内动脉支架,再放置弹簧圈微导管,将动脉瘤用弹簧圈填塞,达到致密的效果,采用“灯笼技术”缩小瘤颈。手术顺利结束,患者的左侧后交通动脉保留完好。三微导管技术下治疗脑动脉瘤郝先生,70岁,因头晕2天而入院,既往有脑梗死、高血压病2级病史,收入医院神经内科。头颅MRI+MRA示:双侧脑室旁白质区多发高信号(fazekas,假定血管源性),双侧基底节区软化灶形成、右侧颈内动脉床突段囊状凸起考虑动脉瘤。行脑血管造影显示右颈内床突段两个动脉瘤,形态欠规则,有手术指针,和患者及家属商量,结合动脉瘤的位置和形态,首选血流导向装置,但费用偏贵。最后选用三微导管技术,但会增加手术难度。首先将支架导管置于右侧大脑中动脉M1段,再经6F长鞘用微导丝带微导管超选右上动脉瘤,填入弹簧圈成篮,再经6F长鞘用微导丝带第二根微导管超选右下动脉瘤,填入弹簧圈成篮,将支架释放,右上动脉瘤再次依次填入弹簧圈,右下动脉瘤再次填入弹簧圈,再次造影,显示动脉瘤致密栓塞,手术成功。神经内科主任向智表示:此两例动脉瘤手术复杂,风险和难度系数大,解剖位置特殊,导管到位后的稳定性较差,是难度非常高的一类手术”。动脉瘤性的蛛网膜下腔出血是神经科急、危重症,我们要早期识别,早期诊断,早期治疗,目前神经介入是颅内动脉瘤治疗的首选,不仅能防止出血性脑卒中的发生,还将使患者术后的生活质量有较大的改善,为相关疾病患者带来福音。
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