案情介绍
年11月2日赵某某因突发剧烈头痛1天，伴有恶心呕吐，呕吐物多为淡咖啡色胃内容物，经急医院神经外科治疗。入院后，经头部CT检查，临床诊断为蛛网膜下腔出血、应激性溃疡、吸入性肺炎、继发性癫痫。于年11月4日13时在全麻状态下行颅内动脉瘤栓塞术、全脑血管造影术。手术经过、术中出现的情况及处理：造影见左侧颈内动脉后交通段动脉瘤、左侧眼动脉囊状动脉瘤，考虑左侧后交通动脉瘤为责任出血动脉瘤，决定优先处理左侧后交通动脉瘤，左侧眼动脉动脉瘤稍后一并处理。术中在将弹簧圈输送指定位置时，完全填塞进入瘤腔困难，同时造影见动脉瘤少量造影剂外溢，考虑动脉瘤术中破裂出血。快速将另外3个弹簧圈送入动脉瘤腔内，造影见动脉瘤基本不显影，无造影剂外溢，行DNCT检查，见蛛网膜下腔出血略增多，左侧鞍旁少量脑出血。考虑手术操作时间较长，且动脉瘤破裂出血，增加脑水肿、脑血管痉挛风险，未再处理左侧眼动脉动脉瘤，终止手术。术后病人出现右侧肢体偏瘫、失语症状，经多次康复住院治疗无明显好转，至今遗留右侧肢体偏瘫。
原告（赵某某）认为被告存在过错，导致其严重伤残，应当承担赔偿责任，诉至法院，且看详情。
患方观点
原告认为：医院的诊疗行为存在过错，该过错导致原告偏瘫及失语，该院应该承担完全责任，原告治疗及康复支付巨额医药费，支付护理及营养费，现已构成残疾需要残疾辅助器具，需要护理依赖及医疗依赖才能维持生命及生活，为维护合法权益，根据有关规定要求法院判令被告赔偿原告各项损失。
医方观点
医院辩称：对患者赵某某的诊治我院没有过错，患者发生肢体不动及失语是原发疾病造成：1．患者肢体不动及失语由脑血管痉挛引发；2．对患者的病情及治疗方案、风险答辩人已充分告知；3．术后答辩人采取积极措施、对症治疗，术后患者出现肢体障碍及语言障碍后，答辩人积极进行辅助检查，确定病因后，给予抗血管痉挛治疗及相关的对症治疗。我院对患者赵某某无论是诊断上，还是在治疗方案上都是符合医疗诊疗规范的，不存在医疗过错，原告所述既无事实又无法律依据，请求驳回赵某某的诉讼请求。
司法鉴定
鉴定意见：医院在对赵某某的手术过程中未尽到高度注意义务，致导管缠绕延长了赵某某的手术时间，增加了对手术区域的骚扰，存在操作不当的医疗过错。影像诊断显示左侧颈内动脉后交通动脉瘤术后，脑血管纤细，不除外脑血管痉挛可能。经鉴定人分析认为赵某某术后发生右侧肢体活动不灵、失语主要是由于其脑动脉瘤破裂出血致脑血管痉挛所致。医院医疗过错行为与被鉴定人术后损害结果为次要原因程度范围。被鉴定人赵某某符合二级伤残、完全护理依赖、医疗依赖费用以每月人民币元为宜。
法院观点
本院认为，结合鉴定结论认定及相关分析意见，综合考虑本案医疗损害后果中的责任程度、原因力大小、过错程度，医疗损害后果与赵某某自身疾病原因，本院酌定医院应就赵某某的损害后果承担30％的赔偿责任。
判决结果
年8月29日法院判决：医院于本判决生效之日起七日内赔偿原告赵某某各项损失共计.76元。
笔者提醒
1.脑血管介入手术风险很大、并发症多。
现在林律师处理的脑血管介入手术发生并发症的医疗纠纷越来越多，这是因为这一类手术开展得越来越多，而本身这类手术难度较高，很容易出现脑出血并发症，特别是颅内动脉瘤手术，术中术后发生动脉瘤破裂或再次破裂的概率不低，而对于介入取栓手术，效果欠佳，同时因为手术难度大导致手术时间延长，出血风险明显增加。林律师认为这类手术虽然费用很高（经济效益好），但手术医生还是要严格把握手术指征，技术水平有限的医院手术。
2.手术录像是关键证据。
林律师在多篇文章提到，介入出现并发症的医疗纠纷，手术录像是关键证据，关乎官司成败。可医院会将操作有问题的片段删除，拷贝了也没有用，这是不正确的思维，医院删除部分片段很常见，但是他必须保留能解释手术记录内容或患者术后病情的片段，如果必须有的片段没有，医院要承担举证不利后果。为什么手术录像重要，是因为大多数手术并发症还是手术医生操作不当所导致的。
3.脑血医院有过错的次要责任居多。
因为脑血管疾病发作后多后果严重，致死致残率高，虽经积极治疗（包括介入手术）仍然遗留肢体功能障碍的概率很高，同时手术难度也比较大，所以这一类医疗损害案件，鉴定人会认为导致患者损害后果的主要原因是自身疾病，医院的过错责任不超过次要。当然因为损害后果多很严重，即使是次要责任，赔偿也很多。
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