日前，杨先生和爱人拿着一面锦旗和一封感谢信，满脸笑容地走进医院神经外科向医护人员们致谢。
如今，杨先生活动自如、言语流畅，难以想象三个多月前，他曾因大脑内动脉瘤破裂，经历了一场生死浩劫。
神经外科副主任医师金孟浩表示，据统计，温州每年大约有人发生脑内动脉瘤破裂，年龄一般40岁以上。
动脉瘤没有破裂时，几乎没有任何症状，所以建议40岁以上人群将头颅磁共振MRA筛查加入到常规体检中。
意外发生后大脑里不定时炸弹爆了3个多月前，49岁的老杨在工地干活时不慎从约2米高处跌落，被工友送到医院急诊。
当时，老杨陷入昏迷，呼吸困难，血氧饱和度进行性下降，急诊医护人员迅速为他进行气管插管辅助通气，给予生命支持。
神经外科医生会诊后，发现了不寻常之处：按理说，老杨从2米高摔下，腰背部先着地，头部原发性损伤应该不重。
昏迷程度怎么会这么深？此处必有“妖”。
为迅速确定病因及评估伤情，医护人员马上为老杨进行了相关检查。
头颅CT后提示，广泛蛛网膜下腔出血出血，脑室积血；CT血管造影提示，颅内前交通动脉瘤破裂。
“罪魁祸首”被找到了！
原来，老杨大脑内长了一个动脉瘤，由于这次意外诱发了动脉瘤破裂，并出现了脑室积血和脑积水。
神经外科王丰主任团队马上制定治疗策略：
先进行侧脑室外引流手术,解决急性脑积水的问题，然后在不停麻醉的情况下，直接由麻醉师护送至导管室，再微创“拆除”老杨颅内的“炸弹”。
为能彻底治愈动脉瘤而且又能保持载瘤动脉的通畅，金孟浩医师给老杨实施了支架辅助弹簧圈栓塞术。
在支架的支撑下，三枚金属弹簧圈稳稳地待在了动脉瘤内，对破裂的动脉瘤进行致密填塞，彻底阻断了动脉瘤内的血流。
经过4个多小时的多学科接力协作下，手术顺利结束，老杨被送至重症监护室监护治疗，10天后转到普通病房。
经过早期的高压氧、针灸及肢体康复训练等中西医结合综合康复治疗，老杨由昏迷转清醒，由肢体无力到活动自如，由卧床十余天到下地独立行走，一天天的逐步康复。
脑动脉瘤：可怕的“不定时炸弹”动脉瘤，虽然有个瘤字，但它不是肿瘤，是动脉血管鼓了个“包”。
但是这个“包”比较脆弱，是个“不定时炸弹”，一旦破裂，后果不堪设想。
颅内动脉瘤形成的原因目前还不是完全清楚，有先天、遗传的因素，有后天的因素，也跟感染、动脉硬化等有关。
患高血压，吸烟以及有家族性动脉瘤史是高危因素。
尽早筛查是关键
颅内动脉瘤在早期往往没有明显症状。
脑内动脉瘤一旦破裂，患者28天内病死率达19%，如果不治疗，再次破裂后病死率高达70%。
所以，常规进行脑内动脉瘤筛查非常重要。
特别是40岁以上人群，如有高血压，吸烟等危险因素时，筛查可能还要提前。
无创、无辐射的头颅磁共振血管成像是非常好的筛查方式。
目前医院拥有市内先进的3.0磁共振，对于筛选3mm以上脑内动脉瘤敏感性和特异性接近%。
查出颅内动脉瘤就要手术吗？
不一定。
对于查出的颅内破裂动脉瘤小于5mm，形态规则是相对安全的，破裂的风险较低，可以先不手术治疗。
但首次查出后半年、1年、2年等时间需要复查，监测动脉瘤的变化情况。
如果出现动脉瘤变大或形态变得不规则，或者因动脉瘤出现焦虑或抑郁严重影响日常生活的患者，建议手术治疗。
为避免动脉瘤增大和破裂，患者在随访期间需要控制血压，调整紧张情绪，避免吸烟和酗酒等不良生活习惯。
治疗动脉瘤方法主要有两种：
首选是微创介入，对动脉瘤进行栓塞治疗；另一种是开刀夹闭动脉瘤。
至于如何选择，要视具体病情而定。
金孟浩医师提醒：健康的饮食和生活习惯，预防基础疾病等是预防动脉瘤的基础，另外还要常规体检，进行头颅磁共振MRA筛查，做到早发现、早治疗是关键！