疫情期间的某一天,正准备行心血管介入治疗的方大叔在手术台上突发偏瘫、失语随即出现昏迷,医院手术室心血管介入团队联合神经外科介入团队和麻醉与重症医学科,从诊断“急性脑栓塞”到打通阻塞血管,仅仅用时50分钟。跑赢死神,挽救患者生命。
“不好,手术台上病人突然没反应,说不出话,一侧肢体不能动了!”
66岁的方大叔因房颤引发心力衰竭,通过医院“胸痛中心”绿色通道,在导管室行心血管介入治疗。
手术室医护人员按照手术规范进行术前准备、消毒铺巾、穿刺等,肺静脉隔离后方大叔突发意识障碍并迅速出现左侧肢体偏瘫和失语。考虑到方大叔既往曾有过脑梗病史,心血管一科副主任医师孙健根据他多年的临床经验判定,患者很有可能再发急性脑卒中,并立刻联系神经外科卒中团队。
电话就是命令,神经外科荆朝晖、李宾副主任医师,张新医师5分钟左右赶到导管室,随机启动“医院卒中绿色通道”,DSA造影证实患者右侧大脑中动脉有血栓堵塞。考虑患者发病急、症状重(NIHSS评分23分,GCS评分9分),且发病时间在30分钟内,神经外科卒中团队兵分两路,一方面与家属积极沟通,急诊取栓手术的必要性和风险度,签署知情同意书;另一方面与心血管内科介入团队紧密合作,联系麻醉科孙瑗副主任医师的紧急支援,从诊断-插管-麻醉-治疗-开通,仅用时50分钟,诊治过程无缝衔接、一气呵成。
神经外科李世亭主任介绍
据中国脑卒中防治报告版,卒中已成为我国居民的主要死亡原因之一,其中急性缺血性卒中(急性脑梗死)约占70%,具有发病率高、复发率高、致残率高、死亡率高、经济负担高五大特点,可导致肢体瘫痪、语言障碍、吐咽困难、认知障碍、精神抑郁、甚至危及生命。目前急性缺血性卒中的治疗原则是在治疗时间窗内进行静脉溶栓和(或)血管内治疗,尽早开通闭塞血管、恢复血流、挽救缺血半暗带是治疗的关键。“急诊取栓”是与时间、与死神赛跑的治疗,符合条件的患者可以在卒中症状出现后进行急诊取栓手术,大多数卒中患者能够挽救生命,并降低长期瘫痪的几率。
医院作为国家高级卒中中心,神经外科卒中团队均衡全面发展,在李世亭和华续明主任带领下已成为上海市神经介入治疗领域的重要单位,常规开展急性缺血性脑血管病血管内治疗(包括机械取栓、动脉溶栓、球囊成型及支架置入治疗)、颅内外动脉狭窄球囊成形和支架植入术、非急性颅内外动脉闭塞再通、颈动脉内膜剥脱术以及动脉瘤栓塞和夹闭术、脑动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等脑血管疾病的综合治疗。神经外科联合急诊科、神经内科、影像科、检验科、康复科等相关学科,优化了服务流程,实施“以病人为中心”的“单病种、多学科”综合诊疗服务。连年来在上海市申康脑血管病介入手术量考核中神经外科稳居前三名,成为了上海市脑血管介入工作的最大承担者,以最优质的服务,获得了广大脑血管病患者的肯定。
专家提醒,有如下症状必须重视!
反复头晕、行走乏力、肢体麻木、言语不利、记忆力下降等是脑缺血的常见症状。
当出现这些症状时往往提示脑供血已存在不足,脑血管的动脉粥样硬化斑块也是脑卒中的高危因素。李世亭主任提醒,医院筛查干预,保持健康的生活方式,低盐低脂饮食,适当锻炼,戒烟戒酒,这是预防以及控制疾病进展的重要措施。
原标题:《“疫”线故事
急性脑卒中!医院多学科联合救治迅速取栓,患者转危为安》