TUhjnbcbe - 2024/8/15 3:02:00
龙头新闻讯（记者霍营）脑动脉瘤常被称为大脑里的不定时炸弹，有数据显示，脑动脉瘤第一次破裂后，死亡率高达20-30%，有半数患者在发病后48小时内死亡，48小时后也有三分之一的患者可能发生再次出血。脑子里有一个动脉瘤就够让人心惊胆战了，但是我省肇东的张阿姨竟然一口气长了五个脑动脉瘤，而且其中一个已经破裂出血。近日，患者紧急来到哈医大四院微创神经外科就诊，王智主任团队一次开颅手术，成功夹闭五个颅内动脉瘤，患者最终转危为安。打麻将搂个宝儿竟晕倒在牌桌上家住肇东的张阿姨今年63岁，除了有高血压，平时身体还不错。几年前，张阿姨一直忙活着帮儿女哄孩子，没时间发展个人爱好，好不容易把孙子、孙女拉扯大了，空闲时间多了，她渐渐地喜欢上了打麻将，而且还挺上瘾。不久前的一天，张阿姨和邻居搓麻，手气不太好，坐了一上午打了好几圈，都没怎么胡牌，心里十分着急。临近中午的时候，张阿姨抓起一张牌，只听她激动地喊了一声胡了，就突然间意识丧失，晕倒在牌桌上，手里还握着刚搂到的宝儿。牌友们赶紧联系了张阿姨的家人，医院。医生们经过半小时的心肺复苏，张阿姨终于渐渐恢复了意识，可是醒过来的她仍然感觉头痛、头晕，而且血压还很高。医院治疗了三天没见好，张阿姨被转到哈医大四院神经内科救治。头痛头晕不好竟是脑动脉瘤爆了入院后，张阿姨被收到神经内科治疗，神经内科的医生判断张阿姨的病情并不简单，于是为她进行了腰穿检查，结果发现血性脑脊液，确诊为蛛网膜下腔出血，于是邀请微创神经外科王智主任会诊。王智主任仔细询问了患者病史及查体，凭借丰富的临床经验，当即判断其极有可能为脑动脉瘤破裂所致出血，这是埋藏在颅内的一枚不定时炸弹，如不及时手术治疗，动脉瘤可能会再次破裂出血，危及生命。随后，张阿姨被紧急转入微创神经外科一病房，徐勇刚医生立即急诊为其行全脑血管造影术。然而，造影检查结果让医生们倒吸一口凉气，原来患者颅内有5个动脉瘤，虽然这5个动脉瘤都不大，但形态非常不规则，更为棘手的是，患者此次头痛可能为其中一个脑动脉瘤破裂所致，引发蛛网膜下腔出血，但从影像上很难判定哪一个是破裂出血的脑动脉瘤。要想挽救患者生命，必须立即进行手术。王智主任说，脑动脉瘤可以采取开颅动脉瘤夹闭术及血管内介入栓塞术两种方法，综合考虑病情，最后他们选择了显微开颅脑动脉瘤夹闭术，同时进行五个颅内动脉瘤的手术。一次开颅手术成功拆除五个炸弹由于患者有5个脑动脉瘤，手术操作十分复杂，难度很大。王智主任带领团队经过仔细的研究分析，考虑到切口的外观问题，决定采用1个切口，同时行右侧眶外侧及纵裂入路夹闭五个脑动脉瘤。术中，医生小心翼翼地操作，依次夹闭了前交通动脉瘤、右侧大脑中动脉M1段分叉部动脉瘤、右侧大脑中动脉M2段动脉瘤、右侧大脑前动脉A2段动脉瘤，但这四个都不是破裂的脑动脉瘤，直到夹闭到最后一个，左侧大脑前动脉A2段远端动脉瘤时，终于找到了出血的罪魁祸首，医生们一直悬着的心终于落了地。张阿姨手术顺利，术后复查头部CT，情况良好，没有出现并发症。经过一系列专业的治疗和护理，目前张阿姨智能、语言、情感均恢复至常人水平，已经顺利出院。有家族脑血管病史的是脑动脉瘤高发人群颅内动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。王智主任介绍说，因为死亡率、致残率极高，脑动脉瘤也被称为颅内的不定时炸弹。脑动脉瘤在任何年龄段都可发生，最常见35至60岁之间。尤其是冬春交替季节，气温变化明显，由于动脉瘤壁薄，极易破裂引起出血。患者本身就有高血压史，再加上打麻将时情绪过于激动，这些因素综合在一起，可能是导致此次发病的诱因。据了解，颅内多发动脉瘤是颅内动脉瘤的一个特殊类型，是指颅内同时生长有两个或两个以上的动脉瘤，占所有颅内动脉瘤患者的8.1%-34%，其破裂的机率高于其他单发颅内动脉瘤，破裂后患者临床症状也较单发动脉瘤严重，是目前其治疗是目前神经外科的难点。一般来说，颅内多发动脉瘤长2、3个的比较常见，像张女士这样长五个的，并且5个脑动脉瘤不在大脑的同一侧，我从医三十多年来还是第一次遇到。王主任提醒，有家族脑血管病史的人群是脑动脉瘤的高发人群，现在通过脑部CT以及MRA核磁动脉项目的检查都可以发现脑动脉瘤，一旦查出也不必恐慌，可在专业医生的指导下决定治疗的方案，同时有脑动脉瘤的患者日常生活中应控制好血压，避免情绪激动，一旦出现头晕、头痛等异常及早就医。