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01脑子里的“不定时炸弹”破裂患者命悬一线
三年前的一天，神经外科值班手机如常响起。
“你好，这里是抢救室。外院转来一名突发头痛后不省人事14小时的54岁男性，外院CT提示蛛网膜下腔出血，神志浅昏迷……”
“好的，我们马上到。”
我跟随主任立即前往抢救室查看患者老张（化名），结合颅脑CT结果和病情，初步考虑患者系颅内前交通动脉瘤破裂出血可能。
颅脑CT提示：蛛网膜下腔出血，脑内血肿
此时，守在老张身边的是两个年轻的儿子，那布满血丝的双眼里透露着他们内心无处安放的焦急。我们尽量耐心安慰家属，告诉他们还需要先安排脑部CT血管造影，进一步明确。
果然，CTA检查证实老张的前交通动脉上存在一个动脉瘤，同时双下肺可能已经发生了肺炎。
颅脑CTA提示脑动脉瘤(蓝色圈)
我们严肃而慎重地向老张的家属解释了病情的严重性：“这个病很凶险，据已有资料统计，约有1/的病人在发病医院，在出血后现场就去世了，因此，你们父亲算是比较幸运了。但是，进医院仍然有1/左右的患者因动脉瘤再次破裂或因肺部感染等各种并发症去世。这个血管瘤就好比反复爆炸的不定时炸弹，需要手术拆除。目前患者的第一次爆炸后带来的损害已经发生了，手术只是把这个炸弹拆除，术后仍有并发症，患者可能长期处于昏迷状态，甚至因为多脏器衰竭，病情加重，乃至死亡……”
“医生，我父亲才五十多岁，还没享过福，您一定要救救他啊！”大儿子哽咽不止。
“医生，您一定要帮帮我们啊，我们会积极配合治疗，贵院神经外科是福建乃至全国都有名的，我们很相信你们的技术，无论最终结局如何我们都能接受！我希望父亲能好起来参加我的婚礼！”小儿子恳切请求道。
“好！感谢你们的信任，我们尽快安排手术治疗！”主任听到家属这番请求后，迅速组织团队商讨治疗方案。
02你若不放弃，我们必定全力救治一个半月的惊险守护
详细告知手术风险并签署知情同意书后，很快，老张被送到了手术室。在医护人员的通力合作下，手术顺利结束。
“患者手术还是比较顺利的，但手术只是第一关，接下来还是持久战，需过五关斩六将，希望他能够逐渐稳定。”术后，我们简单明了地向家属交待了手术经过。
“谢谢医生，你们辛苦了！”家属连连表示感谢，明显有如释重负的感觉。
老张术后住到了重症监护室，出于院感防控的考虑，家属们每日只能通过视频探视。在监护室外，尽管家属们一再叮嘱和鼓励老张，但老张多数意识不清，得不到一点回应，每次都让人感到无比辛酸。
即使采取了一系列治疗措施，但老张的病情并没有积极好转，几度病危：呼吸频率快到机器的呼吸气阀切换都跟不上的节奏；粪和胃液的隐血试验阳性；严重的低钾血症、高钠血症、尿崩；接连好几天，检验科都报了危急值，好像危急值系统就是为老张专设的……让我们团队的医护都紧张不已。
我们再次和病房外守候的家属沟通，解释病人情况，探讨是放弃还是继续坚持治疗。
老张的儿子并没有因此选择放弃，他们说：“医生，感谢你们的辛苦付出，我们相信你们的技术，最终结局无论如何，我们都能接受！”
家属的态度不仅鼓励了自己，也鼓舞了我们。大家即使已筋疲力尽了，也仍放心不下老张，时刻动态