前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2024/7/7 21:39:00
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  近日,一老年女性患者因不明原因胸闷,医院(医院)呼吸与危重症医学科就诊,医院。经超声医师抽丝剥茧,诊断为肾动脉假性动脉瘤、动静脉瘘,经介入科协作进行了肾动脉介入栓塞术,患者转危为安后顺利出院。


  在超声医学科行超声心动图检查过程中,主治医师陈英俊发现患者全心增大,二尖瓣及主动脉瓣流速增高,下腔静脉远端管腔异常增宽,询问患者既往无心脏病史,考虑心外因素导致心衰的可能性,于是对患者腹腔脏器及血管进行扫查。


  扫查过程中发现患者左肾缺如,左肾动脉流速较右肾动脉流速明显增高,左肾动脉旁见瘤样回声,瘤体与下腔静脉于腹主动脉后方交通,结合患者一年前在外院因左肾占位行左肾切除术的病史,考虑左肾动脉瘤瘘入下腔静脉,左向右分流导致静脉回流增加,心脏容量负荷过重,导致的高排出量性心力衰竭。


  检查结束后,陈英俊立即与呼吸与危重症医学科主治医师陈娜娜协商方案,并请介入科主任贺光辉会诊。贺主任结合查体及影像情况,判断患者具备肾动脉造影术手术指征,无手术禁忌症。造影示左肾动脉远端巨大瘤样扩张,造影剂滞留,流出道瘘入下腔静脉,考虑左肾动脉假性动脉瘤并动静脉瘘形成。


  考虑到患者心衰与动静脉瘘的相关性,对患者详细解释病情后进行了肾动脉介入栓塞术。术后患者病情明显改善,好转出院。

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