心脏不停跳状态下也能做手术?是的。
日前,上海交通大医院心血管外科主任薛松团队接收了一名57岁心梗后心脏破裂的男性患者。在心脏不停跳情况下,为患者实施心脏破裂口修补术。手术整个过程仅2小时,零输血。目前患者恢复良好已出院。
年5月6日清晨4点,一阵急促医院心血管外科值班医师汪永义副主任医师惊醒。电话那头,医院心内科王江挺主任,他在电话里快速简要的介绍了患者情况。
患者虞某,男性,57岁,数年前医院曾植入右冠状动脉和前降支冠状动脉支架。曾于年5月1日突发心前区疼痛,医院诊断为急性前壁心梗,医院再次紧急植入冠脉支架。患者于年5月5日又出现胸痛,医院紧急冠脉造影提示支架通畅;床边心超发现大量心包积血,考虑左室破裂。
患者情况十分危急,随时可能出现死亡。由于患者在冠脉支架植入后,一直抗凝治疗,外科手术止血困难;且心梗后局部心肌坏死溃烂,缝合时容易撕裂,极难修补。考虑受当地医疗条件所限,宁波医生拟将医院。
薛松获悉后,第一时间指示立即开辟绿色通道,尽最大可能减少患者入院时间,并紧急部署相关人员到位。宁波那边,考虑患者在转院运送过程中随时可能出现心脏骤停,王江挺主任亲自护送患者来沪。沪甬两地医生时刻保持电话联系,就患者情况随时进行沟通。
数小时后,医院后立即送手术室。此时,麻醉、体外循环、手术室相关人员已全部就位。患者一进手术室,便快速建立静脉输液系统,连接心电监护。由于患者循环极不稳定,几乎没有脉压,也没有小便,考虑心脏破裂口出血量大,心包腔大量积血,压迫心脏,严重影响心脏舒张功能。
医护人员快速消毒铺巾,锯开胸骨,打开心包,清除心包腔内积血及血块,见心脏左室部位有一破口随着心脏的搏动不断往外喷血。薛松主任在心脏不停跳情况下,将破裂口修补。整个手术过程,仅2小时,也没有再行输血。目前,患者恢复良好已出院。
薛松主任介绍,心梗后心脏破裂是一种少见而凶险致命的疾病,一旦出现,如不及时处理,死亡率达到%,快速进行外科修补是唯一有效的治疗方法。