原创孔令秋孔较瘦收录于合集#一孔之见61个
使用震荡生理盐水进行超声造影(SCE)检查，是卵圆孔未闭（PFO）诊断最重要的检查手段之一。然而，作为一种成熟的、简单、廉价的诊断工具，SCE自年应用临床以来，并未被临床医生所熟知，在临床实践中也未得到充分利用。
除PFO以外，右心声学造影还可以用于众多结构性心脏病的诊治，本文系统总结不同心脏疾患的SCE结果判读，以期为临床同行提供参考。
一SCE检查前准备
考虑到永存左上腔的存在，大部分实验室选择通过左上臂静脉注入震荡盐水，若考虑到患者心脏结构复杂，可在双上臂静脉均预备留置针，部分患者甚至需要从下肢静脉进行推注。
震荡盐水的制备，需要准备两个10ml螺纹注射器和一个三通固定装置。其中一个注射器抽取9ml生理盐水及1ml空气后，通过三通装置与另一个注射器连通，以80次/min的速度反复推送20次左右，即可得到震荡盐水（图1）。部分中心还会添加1ml血液，增加微泡的信号强度。
图1震荡盐水制备时注射器连接方式
震荡盐水制备后，可经前臂较粗大的静脉，弹丸式推注，在右心显影3~6个心动周期内，观察静息状态及充分Valsalva动作激发后，后左心房内是否有微泡显影、显影数量及持续时间。
二心腔内分流的检测
1左向右分流
在彩色多普勒成像时代，左到右分流诊断相对容易。在超声心动图窗口受限的情况下，如剑突下声窗欠佳，房间隔缺损(ASD)仍然可能被漏诊，靠近冠状静脉窦和腔静脉的ASD更是如此。
在这些情况下，通过SCE在右心房内探及「负性显影」，可用于确定ASD及左向右分流的存在。SCE的这一特性很少被临床医生所重视。同样，主肺动脉窗的左向右分流也可能在肺动脉内出现「负性显影」。
当然，右心房内「负性显影」还可能见于其它情形，如：来自下腔静脉的血流影响了右心房内微泡浊化、注射压力低下导致浊化不均、Chiari网影响右心房内血流分布（视频1）。
视频1右心房内「负性显影」的四种常见情况
2右向左分流
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