TUhjnbcbe - 2023/11/2 21:20:00
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者王文彬通讯员王丙强患者为80岁女性，解大便后突然出现剧烈头疼，呕吐，很快意识不清。11月4日下午被家人医院急诊科，脑CT检查提示蛛网膜下腔出血，收住神经重症监护室。入院查体，浅昏迷，GCS评分8分，HUNT-hess分级4级。入院后给予患者保持呼吸道通畅，镇静，止痛，止血，控制颅压治疗。入院8小时病情稳定后急诊启动脑血管检查，脑CTA提示右侧颈内动脉交通段动脉瘤，动脉瘤破裂至蛛网膜下腔出血。患者病情危重，随时有再破裂出血致命的风险，必须行急诊手术治疗！神经外科血管病团队紧急进行病例讨论，手术难点：1、动脉瘤尖端有薄弱破口，再出血几率极高；2、患者双侧大脑后动脉存在，对后交通动脉不强调保留；3、患者高龄，血管迂曲重，给介入治疗带来挑战；4、患者年龄大，心肺功能差，围手术期管理要求高。综合以上分析，决定给患者行颅内动脉瘤介入栓塞术，邀请麻醉科医师进行术前评估。向患者家属交代病情后，患者两个儿子商量后同意手术，全力支持医师治疗方案。迅速完成术前评估后，手术于11月5日下午5点进行，周世聪副主任医师主刀，手术持续2个小时顺利结束，患者动脉瘤栓塞良好。术后三个小时，患者苏醒，呼吸平稳，意识转清，言语流利，四肢活动正常。