上周我在网上发表了,最新的卵圆孔未闭封堵指南有什么更新,可能很多网友表明自己根本看不懂,因为比较专业
这次我在详细说一下,为什么我们要做卵圆孔未闭封堵术,是不是所有发现的卵圆孔未闭都要封堵掉。
首先我们要先了解一下自己的身体,我们这个身体包括二套循环系统,静脉系统和动脉系统。本来这二套系统是井水不犯河水,如果之间有异常的通路就是异常的,也就是当动脉和静脉系统直接相同,动脉因为其本身压力高过静脉系统,就通过异常的通路流进静脉系统里面。那么动脉系统和静脉系统正常情况下如何交通呢,是在肺脏里面进行气体交换后,静脉血变成动脉血,而在外周组织里,动脉里的氧气被组织用了之后,动脉血变成静脉血。
静脉系统和动脉系统卵圆孔是位于左心房和右心房之间的原本正常的组织,它就像二扇门,在胎儿期间,让静脉血通过这里直接进入左心房,左心室,从而直接进入体循环,因为人在胎儿期间并没有肺循环,当婴儿出生后,随着第一声啼哭,肺开始正常工作,肺压力下降后,卵圆孔这个地方就应该长好了。但是有超过25%人在出生后,卵圆孔这个地方肉没有长好,长期处于开放状态。
正常情况下,左心房的压力要高于右心房的压力,因此如果卵圆孔即使处于开放状态,因为左心房压力高于右心房,未闭卵圆孔也不会开放,而是处于持续的关闭状态,静脉血不会进入动脉系统的。
身体每个地方的静脉血都是要回流的心脏里面的,通过右心房、右心室收缩进入肺脏进行气体交换、氧合。这些回流到心脏的静脉血中可能存在微小的气泡和血栓,正常情况下,含有气泡和血栓的静脉血流到肺脏,都会在肺脏被净化掉,肺脏经过氧合的血液是干净的,参与全身的体循环,就不会引起各种栓塞的。
肺部气体交换示意图在屏气,或者突然咳嗽时候,右心房的压力突然高于左心房时候,如果卵圆孔本身没有闭合,那么右心房压力高于左心房,静脉血就会通过卵圆孔进入左心房,静脉血中的微小气栓和血栓就会进入动脉血,而人体动脉血中有25%会流到大脑,你就会出现微小的脑梗,大部分人都会表现为头痛或者头部胀痛感觉,一般微小的栓子并不会引起人们常见的偏瘫、中风如此严重的脑梗塞,但是仍然会引起患者能够自己感觉的症状。这也是很多患者长期偏头痛,无法查到具体原因。
异常通道存在所以,当患者存在可能存在异常卵圆孔未闭,且存在动脉系统梗塞情况,就需要把这个异常存在的通路封堵掉。目前采用的卵圆孔未闭方法主要是通过股静脉封堵,这种方式具有创伤小,患者恢复快的特点。
如何确定自己存在未闭卵圆孔呢,主要依靠超声监测下的发泡实验和经食道超声心动图二种方法,都是无创检查,对身体的损害减少到最低。