祁立说现在最大的困难，是发热门诊的就诊人数过多。而一线医务工作者最需要的，是能让患者根据规范的指南分级诊疗，减轻发热门诊和隔离病房不必要的压力。整个采访，他没有表达恐慌和焦虑，只希望传递客观、真实、有价值的信息。
记者
肖文杰
编辑
赵嘉
制图
程星
如果说疫情是一场战争（它也的确就是），那么湖北就是核心战场。而在疫源地武汉接诊发热病人的医生，便是最前线的士兵。
祁立就是其中之一。
他是医院的医生。1月19日，他接到院方通知，被紧急征调到急救中心，担任院前急救医生。所谓院前，简单而言，就是救护车上的医生。而他的同事，也陆续接受征调，进入发热门诊或隔离病房。
平日，需要急救车的病人，包括内、外科疾病、外伤等，但他实际接诊的，几乎都是发热病人。
以下内容，是根据对祁立的采访整理。祁立愿意接受采访，是因为他知道所有人正在经历信息轰炸，他希望作为一名一线医生，传递他所了解的，客观、真实，以及真正重要的信息。
题图来源：第一财经
为了保医院，我们也采用了化名和信息模糊处理。他希望尽可能淡化个人情感，这也是本文采取第三人称，而不是第一人称的一个原因。
整个采访，他没有表达恐慌和焦虑。
01
疫情爆发前，医生能提前知道情况不对吗？
和大多数人一样，祁立一开始也对疫情估计不足。12月底社会上有了消息，医院也没有特殊的防护措施。因为当时病例不是很多。而且这个病起病时，症状和普通的呼吸道感染区别不大。
1月16日，祁立和同事感受到疫情不那么简单。医院的院感开始增加防护措施。医院的重要部门，作医院内的交叉感染。这时候，虽然是外科医生，不直接接触发热或肺炎的病人，但祁立和他的同事也开始随时戴口罩了，当然N95很缺。那时候医生之间已经准备好“上战场”。3天后，紧急征调通知就下来了。
02
如何看待封城？
祁立支持封城和交通管制。从医学和流行病学的角度，减少人员流动，控制每个传染源，让每个病人获得合适的救治，是应对此类疫情最好的办法。他个人觉得，如果更早封城，会更好。
当然，他知道封城之后会出现许多应激的困难。作为一线医生，他也遇到了不少。
03
抗击疫情过程中，一线医生的真实工作状态究竟如何？
祁立担任的是院前急救医生，一旦接到电话，他们必须4分钟之内出车，前往拨打的患者所在地，或者医院。上了车之后，他就需要和患者及家属电话联系，了解病情，提供建议。到了现场，需要完成第一时间的急救治疗，医院，与那里的医生完成交接。
在开医院，医护人员主要集中在两个区域：发热门诊和隔离病房。发热门诊医生的主要工作是完善检查，给出初步诊断，再根据统一的治疗指南（全称是《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》，下文简称“指南”）推荐治疗手段。之后，根据指南，疑似和确诊病人被收入隔离病房，由那里的医生治疗。
祁立的工作节奏，是做24小时，休息48小时。发热门诊和隔离病房则是一天三班倒，工作8小时，休息16小时。但因医院的“产能”，所有人都在超负荷运转。医生和护士经常需要换岗、补充，实际工作时间可能更长。
1月28日的情况是，医院看发热门诊，病人需要在户外排队3到4个小时。前两天则更长，可能需要5到8个小时。这种人满为患的情况从封城之前就开始了。
《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》摘要：
传播途径：经呼吸道飞沫传播是主要的传播途径，亦可通过接触传播。
易感人群：人群普遍易感。老年人及有基础疾病者感染后病情较重，儿童及婴儿也有发病。
潜伏期：基于目前的流行病学调查，潜伏期一般为3至7天，最长不超过14天。
临床分型：
1）普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现；
2）重型，符合下列任何一条：
呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤mmHg（1mmHg=0.kPa）。3）危重型，符合以下情况之一者：
出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。
04
担任院前医生以来，最棘手的事情是什么？
现在，祁立一次值班要接单15单左右，过去春节假期大约是每天3到5单。出车后，他没法估算这一单所需时间。因为有许多不确定因素，这不是指疾病本身。新型冠状病*本身的治疗，其实医生们已经有底了。因为官方的指南已经出台，而且不断更新，他们只要根据指南来做。
让祁立感到棘手的有两类情况。
一种是他出诊后，发现病人症状较轻，检查、治疗、开药，医院完成，医院发热门诊。但病人可能不听。“我们只能反复说服，跟他们说发热门诊交叉感染的风险，还有就诊条件的恶劣。”祁立说。
医院制作PPT，告诉医生如何与轻症患者沟通。当然，祁立也知道，如果想要达到理想状态下的分级诊疗，医院的人力和物资也得补上。
另一种是病情严重的病人，没法送进抢救室。祁立遇到过一次出诊，病人已经失去行动能力，他的诊断是需要迅速进入抢救室抢救。医院，抢救室没有位子了。
“病人家属和医生在沟通，当然也会有争执摩擦，而我们能做的是两件事，医院沟通，看看有没有抢救室的床位，医院沟通，想想有什么办法。院前医生的职责，是必须确保病人交接完毕。”祁立说。
最后，由于病人情况确实紧急，隔离病房里的医生出来临时抢救这位病人。当然，这不符合规范，但情况特殊。这次出诊和转运，花了近3个小时。
05
目前的当务之急是什么？
对于一线医生来说，目前一切的困难和矛盾，医院的治疗能力，远远供不应求。医院的发热门诊和隔离病房里塞满了病人。而其中，有不少是不必到发热门诊就医的轻症患者，也有很多没有感染新型冠状病*的病人。
如何说服轻症的患者根据指南，分流到医院，或是居家治疗，避免过多人群涌入发热门诊，是包括祁立在内的一线医生最大的挑战。他们的想法很简单，把有限的医疗资源，最高效率地应用起来，才能更快遏制疫情，救治病人，防止扩散。
06
一线医生最需要什么？
自从国家卫健委每天召开新闻发布会，记者总会追问真实的确诊和疑似病例到底有多少。一线医生对这个数字反倒不关心了。不仅因为高负荷的工作中没空想这些，更因为目前的确诊数字无法客观反映现有疫情控制措施的效果，对他们的工作也没有指导性意义。
现在确诊数字快速上升背后，是试剂盒越发充足，以及处于潜伏期的病人陆续发病。
在实际工作过程中，他们更关心的是客观条件和资源，这些才能支撑他们保持这种超负荷工作状态。
以下三件事最要紧。
医疗物资。据祁立了解，医院的医疗物资储备都不相同。外省市医疗队，或是医院，普遍得到了补给。医院，在封城之前，已经开始各自想办法。
有的医生托人从境外代购了几千套防护服，有医院，也有公司送来了易保存的快捷食品，这些的确是实实在在的帮助。
在紧急时刻，医务工作者也会自助。物资被优先供应给要害位置，其他医生如果没有防护服，就用外科手术服顶一顶。有的医生用游泳镜替代护目镜，也是有用的，可以防止身体的粘膜和病*接触。
祁医院的土办法，用透明的文件夹，剪开后用输液管代替绳子，再用洗手液消*，系成一个简易的防护面罩，也能派上用场。
“物资确实缺，尤其防护服等，医院和*府都在想办法，还有很多人在帮忙。作为医生能做的只有坚持工作，同时相信物资可以补上，相信每个人都尽到自己的职责。”祁立说。
交通保障。祁立的