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周剑平
上海交通大医院呼吸与危重症医学科副主任医师
“一咳即晕”的老赵
老赵，年逾60岁，30年“坚持不懈”地吸烟终究还是把肺“抽”出了问题——慢性阻塞性肺病（简称“慢阻肺”）。
“咳痰不休、稍动即喘、渐行渐缓”的日子已经持续两年有余，长期药物治疗下的生活质量勉强还算可以。
只是，从去年12月起，老赵的病情出现了变化，“一咳即晕”的场景反复上演，这可吓坏了老赵的家人，难道这“慢阻肺”发生了变异？
经过详细问诊、体格检查和相关辅助检查后发现，发生变异的并非老赵的慢阻肺，而是老赵的咳嗽导致了晕厥的发生，其医学专业术语为“咳嗽反射性晕厥”。
怎会发生“咳嗽反射性晕厥”
反射性晕厥，是指由反射反应（血管舒张和/或心动过缓）导致体循环低血压和脑灌注不足，从而引起的短暂性意识丧失。
其包括血管迷走性晕厥、情景性晕厥、颈动脉窦晕厥和一些没有明显触发事件的晕厥。
“咳嗽反射性晕厥”属于情景性晕厥的一种，指连续剧咳后即刻发生的一过性脑缺血，可有短暂的意识丧失，能自行迅速恢复而不遗留任何后遗症。法国夏科（Charcot）医生于年首次报道类似病例的发生。
目前主流学术认为，咳嗽者由于腹、胸腔内压同时升高，升高的压力通过硬膜外直接压迫脑血管，使其血行暂时中断，引起一过性脑缺血，即发生晕厥。
事实上，“咳嗽咳到晕过去”的情况虽有出现，但并不多见。
高危人群以中年男性为主,常伴有慢性肺部疾病史,如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等；亦可见于房室传导阻滞、梗阻性心肌病、颈动脉窦过敏、动脉粥样硬化等患者。有些百日咳的患儿亦可发生咳嗽性晕厥。
如何避免“咳嗽晕厥”
首先，对于未得到临床控制、频繁晕厥的患者，应嘱其避免驾车、进行高空作业等高风险工作。
其次，有效控制咳嗽的发生可以避免晕厥的出现，但首先需要明确咳嗽的病因，病因不同，治疗方法大相径庭，因此建议大家及时就诊，遵医嘱服药。
此外，日常生活中应养成良好的生活习惯，如戒烟、禁酒，同时注意预防上呼吸道感染，天气变化时及时增减衣物。
还有很重要的一点是，要改变用力咳嗽的习惯。在感觉咽部发痒时，要控制咳嗽，可发长的“吭”音，以减轻咽部刺激。
在咳嗽时弓背，头部垂到两膝之间或呈仰卧的位置。这可使肺容量减少，并能减少呼气肌的力量，从而有助于防止咳嗽晕厥发作。
适当多饮绿茶，可保护呼吸道
据研究显示，日常多饮用绿茶，不但可以保护呼吸道，还可以预防肺癌的发生。
茶多酚能抑制自由基的释放，控制癌细胞的增殖。自由基是人体在呼吸代谢过程中，在消耗氧的同时产生的一组有害“垃圾”。
它几乎存在于人体的每一个细胞之中，是人体的一大隐患和“定时炸弹”。研究表明，自由基也是造成基因变异的重要原因。
儿茶素类物质和脂多糖物质有助于减轻身体受到的辐射污染。
饮茶能有效阻止放射性物质侵入骨髓，并可使放射性核素迅速排出体外，减轻辐射对人体的危害，对造血功能有显著的保护作用。
用茶叶片剂治疗由于放射引起的轻度辐射病的临床试验表明，其总有效率可达90%。
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原标题：《一咳嗽就晕倒，这是什么怪病？》