前交通动脉瘤

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TUhjnbcbe - 2023/7/14 21:26:00
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原创*委宣传处上海交通大医院

在和疾病较量的过程中,瑞金始终勇往直前,创造了无数个奇迹,积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例,才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、医院。

姜姜今年13岁,她阳光开朗,个子已经窜到1米7,校运会、社团、学校晚会等活动都有她的身影,去年,不仅跳远拿了年纪第一,还为元旦晚会组织排练了舞蹈节目。

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谁知一天晚自习后,姜姜在回宿舍的路上感到胸闷、胸痛,并发生了晕厥,学校呼叫,医院急诊。

冠脉造影结果提示:左主干重度狭窄、前降支近段闭塞,是急性冠脉综合征!如果不能及时治疗,随时会有生命危险。医院为姜姜同时进行起搏器植入、主动脉球囊反博植入手术,并予以对症治疗,病情稍有缓解。

医院后,姜姜妈慌了神,“想不出孩子怎么一下病得这么重”,之后的一个多礼拜,姜姜住在ICU,父母守在外面,治疗却似乎停在原地。

确实,姜姜的情况比较少见——急性冠脉综合征多发于老人、男性,处理不及时、不得当会严重影响生活质量和寿命。当地医生多次商讨推敲,也没有把握做进一步治疗。

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医院医院副院长、心外科主任赵强教授取得联系,分析病情后,赵强教授表示,孩子的情况不适合做支架治疗,搭桥手术是最好的选择。

但是,当地医疗条件和技术水平有限,无法完成该类手术。于是,姜姜父母一刻不停,驱车十几个小时,医院,通过绿色通道,到达当天就住进了心脏外科病房。

为了获得最好的远期效果,避免孩子长大成人后出现桥血管的病变、阻塞,青少年搭桥一般选用动脉桥。

在姜姜的治疗中,赵强教授决定选用两侧的胸廓内动脉来做桥血管,这是搭桥手术的金标准,手术难度极高,要求术者具备顶尖的手术技术,而手术成功后,基本可以保证终身使用,今后的生活质量能得到最好的保证。

赵强教授是我国儿童冠脉搭桥的第一人。与成人相比,孩子的血管更细小,为姜姜实施全动脉搭桥,意味着要在1毫米多一点直径的血管上缝8到10针,与为成人手术相比,难度又上一层楼。

此外,术前的冠状动脉造影检查显示:左前降支从影像上已完全消失,一点影子都看不到,这说明血管有可能已经完全闭塞,如此一来,这根血管无法搭桥,手术风险、效果都会大打折扣。

为了给孩子找到最好的方案,手术团队又通过冠脉CTA等其它检查手段,进一步审慎评估,大家认为这根血管远端可能还有一丝丝通路,手术还有机会,一致决定要顶住风险,把这根“生命桥”搭上。

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“要勇敢克服对手术的恐惧,相信自己,将来一定可以回归正常学习和生活……”赵强教授鼓励姜姜,手术团队也与姜姜父母多次深入沟通,得到了他们的完全信任。

手术开始了,赵强教授主刀,心脏外科陈安清主任医师、徐洪医生共同上台,准备在回旋支、左前降支上分别搭桥,张富*主任医师负责麻醉,主要保证维持循环稳定,防止低血压导致的冠脉缺血甚至心跳骤停。幸运的是,左前降支的确没有完全闭塞,手术团队果断抓住机会,“疏通”了心脏这两条重要的“供油”线路,让心脏这台发动机重新获得源源不断的能量,恢复正常工作。

搭桥完成后,医生测量发现血流量达到了最佳预期效果,这说明吻合得非常好,手术不到3小时便顺利完成,术后再次评估两个桥血管,也是完全通畅,手术十分成功!

术后第三天,姜姜就能下床活动,第四天已经吃嘛嘛香,十天左右就准备出院回家了。未来,姜姜能够痊愈,只需按时随访,就可以和正常人一样生活了。

姜姜的老师和同学们也经常打电话关心,得知手术成功,大家都很开心,还告诉姜姜一个好消息——她组织排练的舞蹈节目拿了奖,大家都在等她回家。

“作为妈妈,我这辈子都忘不了赵强教授的恩情,无法表达对他的感谢。”姜姜妈激动地说,孩子在妈妈心中是最最宝贵的,所以当在手术室外收到赵强教授“手术顺利完成”的短信时,自己忍不住泪流满面。

姜姜妈表示,感谢一路上的每一位医护,无论是在瑞金还是医院,“医生非常严谨,没有随意下定论,都是真心为孩子着想,想要给孩子最好的治疗方案,考虑得很长远,我们太幸运、太感谢了。”

门诊时间

赵强

主任医师

周四下午(专家)

陈安清

主任医师

周一下午(专家)

周三上午(专家)

一次成功的救治,背后是一个团队或者多学科团队共同努力的成果,瑞金人攻坚克难、一切为了病人的信念从不改变,对医学高峰的追求也永不止步。

撰文:韩康妮

摄影:袁宸桢

原标题:《瑞金病例|1毫米直径的血管上缝10针,瑞金心外为13岁女孩架起生命桥》

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