大河报·大河客户端记者李晓敏通讯员史艳香
正在怀孕期，胎盘上长了一个瘤子，而且这个瘤子已经影响到胎儿发育，怎么办?别焦虑，隔着肚皮解决它。
几天前，在河南省妇幼保健院内，30岁的蕊蕊(化名)就进行了一个这样的手术，母子平安，而这也是该院第一例胎儿镜下激光治疗绒毛膜血管瘤。
◆孕20周，胎盘上发现一个巨大血管瘤
蕊蕊来自豫南一个小城。
今年3月下旬，怀孕20医院产检时，被告知胎盘有个巨大的绒毛膜血管瘤，宝宝随时有生命危险。
蕊蕊和丈夫只有一个想法，要救孩子。
随后，通过多方咨询及建议，蕊蕊得知医院(省妇幼保健院、医院)产科主任李根霞对于胎儿宫内治疗经验丰富，于是连夜赶往郑州就诊。
4月17日，在郑大三附院内，李根霞拿到了蕊蕊的超声结果：胎盘绒毛膜血管瘤5.9cm*4.2cm，更揪心的是，这时，超声显示，胎儿孕周23周6天，已经中重度贫血。
需要立即手术，否则胎儿随时会有生命危险。
◆肚皮上穿孔，消灭掉瘤子
4月18日上午，经过充分的术前准备后，胎儿镜手术室内，李根霞和几个专家一起，共同为蕊蕊实施激光电凝胎盘绒毛膜血管瘤交通支术。
因蕊蕊胎盘绒毛膜血管瘤血供非常丰富，手术难度极大。
手术过程中，胎儿镜下可见胎盘表面有一个5cm左右的突起，颜色与胎盘不同，有一根8mm的动脉分成两支插入到这个肿块中，两根静脉伴行。
李根霞知道这个血管不易凝固，穿孔可能会引起胎儿生命危险，于是，她从周边向血管的中央逐渐凝固，几分钟过去了，表面已经凝固。
“血流没有改变!”李根霞进一步扩大凝固范围。“血流在减少!”“血流消失了!大脑中动脉峰流速度正常了!
”手术室内一片欢腾，为了防止复通，加固凝固效果，李根霞将血管瘤周边周边的小动脉及静脉进一步阻断……
手术成功!
术后，复查超声提示，胎盘绒毛膜血管瘤未及明显血流信号，胎儿大脑中动脉血流频谱完全正常。
术后第一天，蕊蕊就可以下床活动，昨天顺利出院。而这也是该院首例胎儿镜下凝固绒毛膜血管瘤血管手术。
李根霞介绍，胎盘绒毛膜血管瘤是一种血管瘤，因为血供丰富，回流的低氧血及红细胞在瘤体内毛细血管网的破坏而引起胎儿贫血，多单发，可生长在胎盘及脐带任何部位，以胎盘表面多见。
“在孕妇中，这种疾病发病率在三千至一万六分之一。”李根霞说，当这个血管瘤比较小时，注意定期复查即可，但是当胎盘血管瘤直径5cm时可产生母儿并发症，如羊水过多、贫血、充血性心力衰竭，胎儿水肿，胎儿宫内生长受限，血小板减少，胎儿窘迫及死胎等，所以还是要引起警惕。
来源：大河客户端编辑：李春梅
