前交通动脉瘤

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拆弹部队1次手术拆除颅内3个不定时 [复制链接]

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术前影像显示,大量蛛网膜下腔出血。

神经外科*萌异主任医师等为患者施行手术。

红网时刻7月22日讯(通讯员梁辉张晓泉)六旬老人颅内长了3个动脉瘤,相当于3个“不定时炸弹”。这种情况十分罕见,可以说是百万里挑一。医院神经外科专家一次手术夹闭双侧3个动脉瘤,安全“除爆”。

7月5日,湖南宁乡68岁的彭女士早上起床时突然头晕、头痛,恶心还呕吐。家人医院,头部CT检查提示“大量蛛网膜下腔出血”,医院进一步诊治。

彭女士随即被急救车送至医院急诊一科,急诊头部血管显影检查发现,颅内有两个动脉瘤,位置一前一后,后面这个已经破裂出血,必须尽快手术。随即以“颅内多发动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血”,被收入神经外一科病房。

神经外一科*萌异主任医师团队仔细分析各项检查资料后认为,患者高龄,颅内多发动脉瘤,血管质量差,进一步完善全脑血管造影检查提示,颅内两个动脉瘤分别为右侧颈内动脉后交通段动脉瘤(已破)和前交通动脉瘤(未破),随即制定一次开颅夹闭2个动脉瘤的手术方案。

由于动脉瘤第一次破裂死亡率在20%以上,第二次破裂死亡率高达70%以上,一旦动脉瘤再次破裂,患者可能立即呼吸心搏骤停,因此手术风险极高。*萌异主任医师团队术前充分分析、讨论,模拟术前、术中、术后可能发生的风险并制定应对措施后,于7月6日为患者在全麻下施行“双侧开颅颅内多发动脉瘤夹闭术”。

术中意外发现,患者颅内竟然还有第三个动脉瘤,而且瘤体还有重要分支。*萌异凭借丰富的临床经验和过硬的心理素质妥善处理。最终,手术历时7个多小时顺利完成,3个“炸弹”被全部“拆除”。

术后不到1个小时,患者就恢复意识,四肢活动良好,能正常与人交流,第二天转回普通病房继续治疗,并于7月22日康复出院。

“颅内多发动脉瘤的发病率只有百万~千万分之一。”*萌异表示,颅内多发动脉瘤十分罕见和凶险,手术难度和风险比普通动脉瘤高很多,加上动脉瘤随时可能破裂,就像“不定时炸弹”,一旦发现须尽早处理,贻误治疗可能造成无法挽回的后果。

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