前交通动脉瘤

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快精准眉毛上动刀,番禺二院医生巧拆脑内 [复制链接]

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“医生,我妈妈六天前突然头痛,右眼也睁不开了,今天更是痛得厉害,快救救她吧。”“通知神经医学科,开通危重症绿色通道。”……

近日,医院(以下简称“区二院”)急诊科收治了一名病患*女士,值班医生初诊后考虑到患者脑出血的可能性,立刻联系神经医学科展开紧急抢救,一场体现医生专业水平和医者仁心的抢救就此展开。

凶险!脑内藏了一个动脉瘤

在等待放射科CTA报告的时候,*女士的女儿告诉急诊科医生,6天前*女士突然头痛,且右眼睁不开,医院就诊,但是需要排队等做检查。当天*女士的头痛突然加剧,不能再等,所以立刻拨打。

因开通了危重症绿色通道,15分钟后放射科就发来CTA报告,提示蛛网膜下腔出血,右侧颈内动脉后交通动脉瘤,有5×9mm,瘤体指向外后方。

该医院神经医学科巨清主任介绍,脑动脉瘤并不是我们通常意义上的肿瘤,而是一种脑血管疾病,它是发生在脑供血动脉上的异常膨出,在外观上就像从血管上突出的一个小瘤子,所以被称为动脉瘤。尽管它不是一种肿瘤,但依然很危险,其最大危害是可能发生破裂并形成蛛网膜下腔出血,这就像是在脑子里埋了一颗“不定时炸弹”,一旦爆炸后果不堪设想。“很危险,必须立刻进行手术。”巨主任说。

精准!眉弓切口2厘米巧拆“炸弹”

“医生,是不是一定要把头发都剃掉,在头上开刀?有没有其他办法?”*女士与家属商议后,决定马上住院手术,但是在开刀前,爱美的*女士忍不住向巨主任提出自己的疑问。

巨主任经过充分、缜密的评估,最后决定为*女士实施经眉毛内微创切口,锁孔下手术。“手术除了要成功处理病灶,也要充分考虑到患者的心理承受能力,既然患者有这个意向,我们的团队也有这个技术能满足患者的需求,那就使用微创手术。”

手术切口设计:右侧眉毛内2.0cm切口

巨主任介绍,锁孔手术是微创神经外科重要表现形式之一,尤其以眶上锁孔入路为代表的眉弓区域锁孔手术。随着神经内镜、神经导航等辅助技术的成熟,结合病变部位、性质,以最小创伤达到最大手术效果的个体化锁孔技术成为发展趋势。“这次的手术难就难在没有导航辅助的情况下开展锁孔手术。”巨主任说。

完善各项术前准备后,在手术麻醉科的紧密配合下,巨主任团队开始手术。手术在全麻下进行,皮肤切口定于眉毛中,长度仅2厘米左右,开颅后形成的骨窗2厘米左右。手术进行得非常顺利,安全拆除“炸弹”,比传统手术方式创伤小,而且节省了一大半的时间。

术后2小时复查头颅CT,无新发出血、脑梗塞发生。

医生:最小创伤获得最佳的疗效,是神经外科医师追求的目标

“医生,我的伤口就是眉毛这里吗?从这里就可以切除我的脑动脉瘤?”*女士麻醉复苏后,对答切题,四肢活动正常。术后第二天,头痛症状明显好转,原先睁不开的眼睛也睁开了,更令她高兴的是,一头秀发真的是“毫发无损”,连声称神奇,并衷心地向急诊科和神经医学科的医生表示感谢。

医生指导*女士进行功能锻炼

巨主任介绍,当前神经外科的趋势,是朝着微创、创伤小、恢复快的理念在转变,通过最小的创伤获得最佳的疗效是神经外科医师长期追求的目标。经眉弓的锁孔手术将切口隐藏在眉毛中,切口小、术中出血少,患者术后的恢复也很快,真正达到了微创、美容的效果。作为微创手术的经典,经眉弓的锁孔手术应用范围非常广泛,不仅可以夹闭颅内多个部位的脑动脉瘤,而且还可以切除前颅底、鞍区的肿瘤等。

文/广州日报·新花城记者肖桂来通讯员崔智颖番禺二院

图/广州日报·新花城记者李波肖桂来通讯员崔智颖番禺二院

广州日报·新花城编辑:曾卫康

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