前交通动脉瘤

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哪些脑动脉瘤需要积极治疗 [复制链接]

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脑动脉瘤是常见的脑血管疾病之一,研究表明中国人人群患病率约7%。

以下三种颅内动脉瘤需要积极治疗:

1已经破裂出血的动脉瘤

脑动脉瘤破裂出血后致残致死率极高。

15%医院前死亡,30天死亡率约为50%;

初次出血后,再出血风险也极高,2周后的再出血风险为20%。

约30%的破裂出血后幸存的患者有严重残疾;

早期外科治疗动脉瘤的目标是降低动脉瘤再出血的风险。

脑动脉瘤破裂出血示意图

2未破裂但破裂风险高的动脉瘤

以下因素可导致动脉瘤破裂风险明显升高:

动脉瘤形态:体积较大破裂风险高(直径大于7mm);形态不规则且有子囊;瘤体垂直高度高等等

年龄:中老年人的发病率很高(55-60岁高发年龄),可能与血管老化修复能力差有关。

且大于70岁的患者动脉瘤破裂出血后病情危重,预后较差;

基础疾病:如原发性高血压疾病及血压升高的行为(情绪激动、运动)使动脉瘤破裂风险明显升高;高同型半胱氨酸血症;长期酗酒等

此类未破裂动脉瘤需要积极的外科或介入治疗。

动脉瘤瘤体较大,形态不规则

3有神经压迫症状的动脉瘤

一些部位大型的动脉瘤(如颈内动脉海绵窦段、床突上段及后交通段等)常表现为邻

近颅神经的压迫综合征,如压迫视神经引起视力下降、视野缺损;

压迫动眼神经引起眼睑下垂;

压迫外展神经引起视物成双外展麻痹等等。

此类动脉瘤常需外科手术或介入微创治疗解除巨大瘤体的占位压迫效应;

颈内动脉巨大动脉瘤,视力下降后交通动脉瘤,动眼神经麻痹
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