前交通动脉瘤

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女子脑内长了三个定时炸弹医生团队一次 [复制链接]

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生活报讯(记者霍营)脑动脉瘤虽然不是“肿瘤”,但却如“定时炸弹”,一旦破裂出血,可随时危及生命。一般来说,长一个动脉瘤就够危险了,哈市的苏女士竟然长了三个动脉瘤。近日,因其中一个动脉瘤破裂,命悬一医院神经外科救治,医生团队一次手术成功夹闭了三个动脉瘤,而且术中动脉瘤未发生破裂,赢得了这场与死神赛跑的胜利。

女子脑中长了三个“定时炸弹”

苏女士今年50岁,三年前,她就被查出长了两个脑动脉瘤,由于对疾病没有足够的认识,加之没啥不适症状,同时也对开颅手术心存恐惧,她和家人总想着再拖一拖,因此当时并没有及时手术治疗。然而不久前,苏女士突然头部剧烈疼痛,被送到神经外科。

血管造影检查显示,苏女士颅内有三个动脉瘤,分别长在了右侧前交通动脉,床突旁眼动脉和大脑中动脉,这三个动脉瘤可以说个个都是“定时炸弹”,特别是长在右侧前交通动脉上的动脉瘤已发生破裂,必须及时手术。

最大的脑动脉瘤有1厘米

由于患者的一个动脉瘤已发生破裂,术中打开患者颅骨后,整个手术视野都被鲜血充满,必须先把血吸干净,然后一点点小心翼翼的游离,才能找到这三颗动脉瘤。手术就像“排雷”,医生们最早找到的是位于右侧前交通动脉的动脉瘤,这个动脉瘤术前已发生破裂,因此首先夹闭的就是它。在花了一个多小时搞定右侧前交通动脉瘤体后,医生们心里稍微松了一口气。

接下来,就要解决床突旁眼动脉上的这个动脉瘤,这也是整台手术的关键和难点。医生说:“一般来说脑动脉瘤的大小在3毫米左右,而这个床突旁眼动脉瘤个头非常大,有1厘米大小,因此夹闭的风险也特别大,术中一旦破裂出血,随时可能致命。”术中,这个床突旁眼动脉瘤的瘤壁已非常薄,几乎到了马上就要破裂的程度,手术的夹子稍微用力一点点都有可能把动脉瘤刺破。为防止术中发生动脉瘤破裂出血,在夹闭第二个动脉瘤前,医生们提前将颈动脉主干控制住。经过一个小时的苦战,第二个动脉瘤的夹闭也宣告成功。

最后,医生们又顺利找到大脑中动脉上的动脉瘤,与前两个动脉瘤相比,这个夹闭的难度相对小了不少。整台手术历时5个多小时,虽然危险重重,但好在有惊无险,三个动脉瘤全部夹闭成功,术中也没有发生破裂。

东北是脑动脉瘤高发区

据医生介绍,脑动脉瘤不是肿瘤,通俗的说,它是由于各种外界因素导致血流高压冲击,血管分叉处等薄弱部位逐渐呈瘤状突起。脑动脉瘤有单发的也有多发的,但一次性长三个动脉瘤的还是很少见,从医以来也是第一次遇到长这么多的。

东北由于冬季气候寒冷,加之人们高盐高脂的饮食习惯,是脑动脉瘤的高发地区。有数据显示,2%的脑动脉瘤有破裂的风险,第一次破裂死亡率达20%,第二次破裂死亡率可达70-80%。临床上,绝大多数患者都是脑动脉瘤破裂才来就诊的。“脑动脉有两个高发年龄段,一个是30岁左右的女性,多与先天性血管壁薄以及家族遗传史有关,一个是50岁左右,多和高血压高血脂等不良因素有关。这次做手术的女患者长了三个动脉瘤和她长期高血压、高血脂有很大的关系。”医生说。

脑动脉瘤就像一颗定时炸弹,就算没有破裂也会逐渐长大,逐渐压迫周围神经组织;一旦破裂出血,随时有生命危险,有医院。医生建议,有家族遗传史的、高血压高血脂的50岁左右人群最好做一个检查,通过磁共振血管成像,CT脑血管成像等,都会及时发现脑动脉瘤。脑动脉瘤的治疗分为开颅手术和介入手术,前者虽然创伤大,但费用低,介入疗法虽然创伤小,但有复发的可能,可以说两种手术各有利弊,具体采取哪种术式还是要结合患者的病情,和医生共同来决定。

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