前交通动脉瘤

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五旬阿姨突发严重头痛,白云区这家医院拆除 [复制链接]

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文/羊城晚报全媒体记者符畅图/通讯员潘玉菲

颅内动脉瘤被称为大脑里的“不定时炸弹”,因为它像一个“气球”生长在动脉壁上,随时都有可能破裂,导致病人死亡。

近日,医院神经外科成功完成了一例在显微镜下大脑动脉瘤开颅夹闭术。该项手术由总院派驻的神经外科专家刘建民主刀,手术的成功开展,标志着该院神经外科脑血管疾病的诊疗水平不断提升,再次成功挑战高难度手术,为脑动脉瘤患者开辟了一条新希望之路,让白云北部群众在家门口便可享受高质量、高水平的神经外科诊疗服务。

57岁的姚姨突发严重头痛,家人起初还没意识到严重性,居家观察4小时后头痛没有好转,意识随后逐渐不清,才开始紧张起来,立马将姚姨送至医院急诊科就诊。急诊查头颅CT显示蛛网膜下腔出血,病情危重,马上收入神经外科。

“患者头颅CT结果为蛛网膜下腔出血,不排除存在动脉瘤、血管畸形的可能。”入院后,医院神经外科主任刘建民认真研究了患者的病情,以他丰富的临床经验判断,姚姨的头颅出血跟动脉瘤相关性很大。果然,在行头颅CTA(脑动脉CT血管造影成像)检查后,发现患者的左侧的大脑后交通动脉上有一颗不定时炸弹——动脉瘤!

“必须紧急手术!结合患者病情,该动脉瘤已破裂,且随时都有可能再次破裂出血!”刘建民表示,这是埋藏在颅内的一枚不定时“炸弹”,如果再次破裂,造成大出血,后果不堪设想,必须马上手术治疗。

据悉,颅内动脉瘤是动脉壁遭破坏,在血流冲击下向外囊性膨出,形成一个“血泡”,常发生于脑大动脉分叉处。动脉瘤瘤壁往往比正常动脉壁薄且不规则,容易破裂出血,就像随时会爆的炸弹,一旦破裂,发病急剧,疼痛难忍,数分钟至数小时便可致人死亡。研究表明,颅内动脉瘤第一次破裂出血病死率高达35%,发生过破裂的动脉瘤随时可能出现再次破裂,两次出血病死率可达85%,幸存者多留有后遗症。

经刘建民及专家团队讨论后,认为需紧急为姚姨实施大脑动脉瘤开颅夹闭术。该手术既能不阻断动脉,又能完全彻底消除动脉瘤,但操作复杂,难度高,风险大,需要高超的手术技巧及良好的麻醉配合。

在征得家属同意后,神经外科手术团队与麻醉科、手术室一刻也不敢懈怠,为抢救争分夺秒,很快做好术前准备和沟通。在手术团队持续5个小时的紧密配合下,刘建民主任及其专家团队为姚姨实施了后交通动脉瘤的开颅夹闭手术,成功将这个颅内“不定时炸弹”拆除了。

术后患者神志清醒,肢体活动良好,没有出现神经功能障碍,经过几天的康复治疗,已顺利出院恢复正常生活。

刘建民表示,颅内动脉瘤是颅内局部血管异常而产生的血管瘤样突起,主要见于中年人(30-60岁),是目前公认的颅内最凶险的疾病之一,具有死亡率和致残率高、发病后随时会再次破裂死亡等特点,是埋在颅内的“不定时炸弹”,一经确诊必须尽快手术治疗。而颅内动脉瘤手术难度大、风险高,又是神经外科手术中技术要求最高的手术之一。

目前,在广中医一院技术力量的支持下,该院神经外科已成功完成多例大脑各部位动脉瘤手术,未来也将通过神经外科高端技术更好地服务大众,这意味着白云区动脉瘤等脑血管疾病患者在家门口就能获得及时而有效的治疗。

脑动脉瘤就像隐形的不定时炸弹,难以预防,一旦破裂就会威胁患者生命。脑动脉瘤破裂时主要表现为突发的难以忍受的剧烈疼痛,一旦破裂自愈可能性极低,绝大多数病人数天内会再次发生出血,并且一旦再次出血会出现更严重的后果。

对于突然发生剧烈头痛的患者,应首先考虑大动脉瘤破裂的可能,应让病人平卧,尽量少搬动病人,尽快联系医院进行诊断和治疗。

导致脑动脉瘤破裂的诱因很多,而天气骤然变冷,血管收缩引起血压突然升高,脑动脉瘤破裂的几率也会增大。颅内动脉瘤破裂常发生在晨起、吃饭、上厕所,情绪激动或从事体力劳动时。

来源

羊城晚报·羊城派

责编

曾潇

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