内外兼修的杂交手术,一站式拆除ldqu [复制链接]

主动脉是人体最重要的血管之一，是心脏输送血液的通道，将富含氧气和各种营养物质的动脉血源源不断送往人体的重要器官。一旦这个通道出现“破损”，形成夹层，就如同在患者体内埋下一枚“炸弹”，随时危及生命。

4月4日，医院东院区新启用的杂交手术室里，血管外科主任赵文*团队在麻醉科、介入中心等科室的协作配合下，为患有胸主动脉夹层动脉瘤的邵阿姨进行一站式杂交手术，介入手术和外科手术并行，成功解除了隐患。

57岁的邵阿姨是三门人，3月29日晚上，准备洗漱休息的她在拧干毛巾时突然感觉到背部一阵阵剧痛。家人赶医院，CTA检查显示，邵阿姨主动脉的内膜和中膜发生了破损，形成了主动脉夹层。这是一种发病急、致死率高的疾病，“医院血管外科治疗，那里已开展此类手术多年。”医院建议。

随后，医院东院区血管外科治疗。“主动脉夹层虽然凶险，但不是所有的病人都要行急诊手术。”血管外科主治医师李飞介绍，根据位置不同，医学上把主动脉分为两个部分，分别是升主动脉和降主动脉。靠近心脏的这一段叫升主动脉，如果升主动脉发生破损，那么病人一个月内的死亡率高达90%，3天内死亡率达到70%以上。邵阿姨破损的位置是降主动脉，但即使这样短期死亡率也有50%。

此时，邵阿姨的主动脉外膜还未发生破损，但血管壁炎症、水肿较为严重，若进行手术风险较大。经过几天的保守治疗，复查CTA后发现其胸腔积液增多，符合手术指征，医生决定在4月4日为邵阿姨进行胸主动脉夹层动脉瘤人工腹膜支架腔内隔绝术+左锁骨下动脉重建术，这是一台需要介入手术和外科手术同时进行的一体化手术。

“杂交手术室的最大优势在于能同时进行介入手术和外科手术。”赵文*介绍，因此邵阿姨的手术是最适合也是最有要求在杂交手术室进行的手术，能使手术更安全、方便、规范和系统化。

杂交手术室（HybirdOperatingRoom）又称复合一体化手术室，指将血管造影等医学实时影像设备、DSA介入治疗等内科手术设备以及传统的外科手术设备全面整合在同一手术室空间内，如同融合了手术技术中的“外家套路”和“内家功夫”，使得多学科可以联合开展治疗肿瘤、血管、心脏、神经等复杂疾病。相比传统微创介入手术和外科类手术“内外分家”的手术方式，复合一体化手术患者不用在导管室和外科手术室间来回转移，也不用多次禁食麻醉，单次手术处理多种疾病，有效降低手术风险，节约手术时间，减少手术痛苦。目前，台州恩泽医疗中心（集团）拥有2个杂交手术室，分别是于年12医院杂交手术室和今年3医院东院区杂交手术室。

其中，医院东院区杂交手术室使用面积达到90余平方米，内部装备有悬吊式血管造影系统，大型影像屏幕、多模式手术照明设施以及各类内外科手术治疗设备，同时也具备了数字化手术室的特点。

术中，赵文*团队以邵阿姨大腿部的小动脉为手术入口，将一根特殊的“导管”插入大腿根部的股动脉，把导管里的人工覆膜支架放置在血管中，堵住主动脉血管破损的缺口，血液顺利回流。

同时，因邵阿姨的主动脉破损口离左锁骨下动脉较近，人工覆膜支架在堵住缺口的同时会一定程度上覆盖住该动脉，影响以后的生活。赵文*利用外科技术，手术切开邵阿姨的左侧上臂的肱动脉，通过肱动脉以“烟囱”术式在锁骨下动脉植入另一支架，利用大小支架的精巧搭配，构建出类似于房屋中的“烟囱”结构，这样既保证邵阿姨的动脉瘤被有效隔绝，又避免重要脏器出现缺血的情况。

一个多小时后，手术顺利完成。当天，该杂交手术室内还进行了一台腹主动脉瘤手术，为一名患者拆除了肚子里的“定时炸弹”。