分享一个假性动脉瘤。
冠状动脉瘤样扩张是指血管壁内弹力纤维层破坏导致的管壁向外扩张，其EEM和管腔直径大于近段参考段的50%，常继发于冠状动脉粥样硬化病变，也可因川崎病、感染、炎症、创伤和继发于PCI等原因而产生。瘤体内血流为湍流，易发生血栓。
真性动脉瘤样扩张其管腔明显大于近段和远段参考段，可伴或不伴粥样硬化斑块。假性动脉瘤样扩张一般为局部扩张，IVUS可见瘤体边缘存在斑块破裂，血流在破口处和管腔相通。区分二者的标准是血管三层膜结构是否完整，有时瘤体过大，超声扫描范围和分辨率下降会增加判断难度。
冠脉造影可见第一转折近端局部瘤样扩张：
IVUS难以通过，可见到近端钙化。
IVUS导管通过困难，球囊充分预扩张后再次造影并IVUS检查。
IVUS检查：
瘤体处因扫描范围有限，未能看清瘤体边缘。
可见近端瘤颈处严重钙化，12点及6点可见钙化环不延续，可能为球囊预扩张导致。
扩大扫描范围为14mm后重新IVUS：
瘤体边缘没有完整的三层膜结构。
此为假性动脉瘤，最佳治疗策略为覆膜支架，但是这个患者存在较大锐缘支，覆膜支架势必会丢失分支。欢迎讨论
董勇
做好IVUS分享的基础工作
