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初级护师
1、患者，女，50岁。BMI为30。自诉经常头晕、头痛、耳鸣、乏力、失眠，查血压为/mmHg，查甘油三酯4.9mmol/L，胆固醇8.12mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。导致患者血压升高最可能的发生机制为
A、胰岛素抵抗B、内皮素水平升高C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调D、细胞膜离子转运异常E、交感神经兴奋，儿茶酚胺水平升高
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答案：A
解析：原发性高血压的病因尚未阐明，目前认为主要与以下几方面有关：血压的调节机制失衡；遗传；肾素-血管紧张素系统；高钠饮食；长期精神紧张；血管内皮功能异常；胰岛素抵抗，据观察大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高，而糖耐量有不同程度降低，提示有胰岛素抵抗现象；本题干中患者空腹血糖明显升高，因此最有可能的机制是胰岛素抵抗（A对BCDE错）。
2、患者，女，45岁。既往有风湿性心脏病病史10年余。夜间睡眠中突发口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天入院。考虑医疗诊断为
A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、蛛网膜下隙出血E、短暂性脑缺血发作
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答案：C
解析：血栓栓塞是风湿性心脏病的严重并发症，最常受累的是大脑中动脉及其分支（C对）；脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，发生原因常与脑血管的病变有关（A错）；脑血栓形成是脑梗死的常见类型，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成（B错）；蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤、脑部血管畸形的等，用力或情绪激动可致血管破裂（D错）；短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化，颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附，脱落后成为微栓子，进入颅内动脉，引起颅内小血管被堵塞缺血而发病（E错）。
3、鼓励长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动的主要目的是
A、预防肌肉萎缩B、预防下肢静脉血栓形成C、保持机体活动力D、预防压疮E、减少回心血量
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答案：B
解析：慢性心力衰竭的护理措施中：要注意长期卧床的心衰患者在床上做下肢活动以预防下肢静脉血栓形成（B对）
4、患者，男，54岁。患原发性高血压未认真治疗。近半个月感到左侧上、下肢活动乏力，未在意。今晨起床时不小心跌于地上，发现口斜眼歪，左侧上、下肢不能自主运动，但意识清醒，所患的疾病是
A、脑栓塞B、脑出血C、脑血栓形成D、腔隙性脑梗死E、短暂脑缺血发作
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答案：C
解析：患者存在高血压的脑卒中的危险因素，在静息状态下（早晨起床时）发病，病前半个月反复出现左侧上下肢的TIA发作史，出现偏瘫的局灶性神经功能缺损症状和体征，并且无意识障碍，因此所患疾病应为脑血栓形成（C对）；脑栓塞起病速度快，症状常在数秒或数分钟之内达到高峰，起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状（A错）；脑出血多在白天发病，如情绪激动，表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），会出现意识障碍（B错）；多数腔隙性脑梗死病人无明显并发症（D错）；短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩晕眼震、恶心、呕吐等症状。在24小时内恢复正常，脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤，多无前驱症状为特点（E错）。
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