一般所说的夹层动脉瘤是指主动脉夹层动脉瘤，发病的高峰年龄为45~70岁，但近年来有年轻化的趋势。主动脉是人体内最粗的一根动脉，从心脏延伸出后，在胸部称为胸主动脉，到达腹部后称为腹主动脉。主动脉血管有三层，就像我们的衣服一样有里、有面，还有中间层。正常的应当是三层贴的很紧，但由于各种病理因素损坏了动脉血管的里层，造成裂口，使血液穿进中间层，并不断剥离中间层，而真正的血管腔被压瘪了，这就形成了夹层动脉瘤。中层的撕裂，使一些重要的器官（心、脑、脊髓、肝、肾、肢体等）分支供血受阻。主动脉夹层动脉瘤可说是血管科中的危重急症，因为一旦血管壁受损变薄破裂，可随时危及生命。
其实，我们所谓的“瘤”并非是一个实体。如果将原来的主动脉管腔称作真腔的话，中间分离形成的腔隙便是假腔。由于假腔内充满血液，假腔看起来像是主动脉壁内出现的“夹层”，且动脉扩张到一定程度呈“瘤样”，所以才称为“夹层动脉瘤”。
人体主动脉壁有三层结构，内膜、中膜、外膜。当主动脉结构或者血流动力学异常时，血流进入内、中膜之间，导致主动脉夹层。常见的基础病因素包括高血压、马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主动脉中膜退行性变化、主动脉粥样硬化、主动脉炎性疾病等。常见的发病年龄在45～70岁，男女发病率之比为2～5∶1。其中，高血压患者在胸主动脉夹层动脉瘤中所占比例为80％以上。因为高血压主要表现为体循环血压升高，即血液对动脉壁的冲击力增高，造成对主动脉的损伤。
典型的急性主动脉夹层患者往往表现为1）突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样疼痛，严重的可出现心衰、晕厥甚至突然死亡，多数患者同时伴有难以控制的高血压；2）如并发主动脉分支动脉闭塞，可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状，如脑梗死、少尿、腹部疼痛、双腿苍白、无力、花斑甚至截瘫等。患者可突然发生死亡或在数小时或数天内发生死亡。大样本量统计数据显示，50%患者在48小时内死亡，70%在1周内死亡，90%在3个月内死亡，可谓凶险至极。所以一旦出现胸痛的症状，及时就诊，可尽早筛查主动脉夹层。
确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是：CT血管造影（CTA），磁共振检查（MRA）。CT血管造影（CTA）是目前最常用的影像学评估方法。CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真假两腔。
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗分为药物治疗与手术治疗。
（1）药物治疗。主要包括控制血压，止痛。首先应该减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在mmHg左右，心率60～75次/分钟。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。可以适当应用止痛剂帮助止痛。
（2）手术治疗。在患者情况适当稳定后可以采取手术治疗。手术治疗主要分为主动脉置换手术和主动脉腔内治疗术（俗称覆膜支架植入术）。
所谓腔内修复就是把一个带膜的大支架放在主动脉里边，来进行血管腔内的隔绝，封堵血管内膜破口，挽救患者生命，手术安全系数较传统开刀修复手术显著提高。现在这种手术可以通过更微创的经皮股动脉穿刺入路完成，没有切口，只有小小的穿刺点，其创伤更小，病人恢复更快。
下面是近期我科完成的两例手术：
如何预防？主要是注意平时的生活方式；高血压患者要控制血压，若是主动脉硬化则要降血脂，有先天性疾病的人要注意自我保护，积极治疗，避免剧烈运动，以免造成破裂并积极治疗原发病。夹层动脉瘤最主要的危害便是破裂大出血，约有一半以上的患者在发病的急性期因破裂大出血死亡，因此，夹层动脉瘤往往被称为人体内的“不定时炸弹”。
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