前交通动脉瘤

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神奇介入术让已破脑动脉瘤的84岁婆婆再活 [复制链接]

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20多天前,一个84岁的余婆婆晨起后突感头痛、呕吐伴心难不适,被家属及时发医院,做了头颅CT发现颅内有广泛性蛛网膜下腔出血。该病高度怀疑脑动脉瘤破裂引起颅内出血,非常凶险,再次出血风险高,一旦再次出血将是灾难性的致命一击!

(CT见颅内广泛性蛛网膜下腔出血、脑室扩张)

医院的医生做了紧急止血等输液处理后,建议医院进一步救治。当救护车接到我院时,神经外科专家张诚副主任医师已在CT室等候,立即为余婆婆做了CTA,发现左颈内动脉交通段动脉瘤(直径约1cm),颅内广泛性蛛网膜下腔出血,伴有轻度脑积水。

(CTA见左颈内交通段脑动脉瘤)

该病需尽快手术解决已破动脉瘤,防止动脉瘤再破。脑动脉瘤手术方法有两种:开颅夹闭术和介入栓塞术。因考虑到余婆婆年龄高,全身情况差,意识已昏睡状,HUNT分级为3级,且肺部还有感染,开颅手术风险太大,张诚副主任医师推荐了手术创伤相对小的介入栓塞术,并邀医院神经外科王朝华副教授于入院后第2天就成功做了该手术。

(介入室内的手术场景,左.李建明主任,右.王朝华副教授)

(全脑血管造影下发现左颈内动脉交通段脑动脉瘤)

(全脑血管造影下左颈内动脉交通段脑动脉瘤栓塞术后)

在手术栓塞脑动脉瘤后,再做了腰大池持续外引流血性脑脊液,逐渐缓解了头痛症状,缩短了蛛网膜下腔出血吸收病程、同时解决了脑积水。老年人全麻术后、长期卧床的最大并发症就是肺部感染问题。余婆婆也不列外,术后肺部感染逐渐加重,营养不良,并出现了双侧胸腔积液,精神也逐渐萎靡不振了。儿女们看着心疼,都以为余婆婆怕是不行了,还有了反悔该不做手术的念头。

(孙鸿副教授在余婆婆床旁查房时情景)

于本月15日,医院神经外科孙鸿副教授来到余婆婆床旁亲自询问了病情、查体、阅片,并指导术后并发症如脑血管痉挛、肺部感染、营养不良等的个体化实治的治疗方案。

(张诚副主任医师查房为余婆婆指导康复治疗方案)

经加强抗肺部感染、加强营养、进行胸腔闭式引流胸水等措施后,余婆婆病情逐渐出现转机,精神逐渐好转、开始讲话、四肢活动力量增加、自行进食,然后扶起坐立、再下床走动。3周后余婆婆已能在科室走廊里散步了,脸上露出了久违的笑容。目前余婆婆已康复出院。

(康复后的余婆婆和扶持散步的家属们都出现了满面笑容)

目前,医院神经外科,已是医院神经外科工作室。每月15日医院神经外科都会派教授前来医院神经外科查房、坐诊,并能尽早前来主刀手术(一般在3天内),解决了自贡及周边城市的患友们到医院挂号看病难、等待住院难的问题。

医院神经外科联系-

撰写:文利伟

审稿:张诚李建明

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