前交通动脉瘤

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要害部位需严防死守人民资讯 [复制链接]

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受访专家:北京急救中心资深急救专家贾大成

本报记者雷妍

喜欢武侠小说或电影的人可能都看到过类似情节:武林高手精通“点穴”之术,被点了“死穴”的人,不久后就伤重而亡。虽然“死穴”是杜撰的,但人身上真有5处要害部位,非常脆弱,意外发生时尤其需要严防死守。

1.颈动脉窦:“热吻死穴”。湖南一新郎在新婚之夜狂吻新娘颈部,导致妻子忽然面色惨白,瘫倒在地,心跳和呼吸骤停死亡;某公司主管“落枕”了,同事帮忙按了两下,她就身子一歪,“咚”的一声倒在地上,双眼紧闭怎么叫也叫不醒了……类似的案例并不罕见,这些都与颈部的“死穴”——颈动脉窦有关。

北京急救中心资深急救专家贾大成介绍,颈动脉窦位于颈部两侧,与喉结上沿平行的颈动脉搏动处。因为相关意外多发生于热恋中的年轻人,他们热吻时被吻一方晕厥,颈动脉窦又被称为“热吻死穴”。颈动脉窦受到刺激后会使迷走神经张力增加,直接抑制心跳,使心率减慢。因此,按摩、亲吻、束缚,有时甚至是扭头过猛,都可能引起耳鸣、头晕、昏厥,严重时甚至导致心脏骤停。

防护要点:尽管颈动脉窦敏感性因人而异,但安全起见,建议大家不要轻易按压其所在区域,最好不穿领口过紧的衣服,领带、丝巾也不要系太紧。一旦怀疑是按压颈动脉窦导致的昏厥或其他不适症状,应立即就医。

2.后脑勺:距离脑干非常近。贾大成表示,后脑勺距离脑干很近,脑干自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成,延髓部分下连脊髓。延髓和脑桥是人的“生命中枢”,负责维持心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等重要生理功能,一旦受损,心跳呼吸中枢马上就会被破坏,心跳、呼吸立即停止。同时,后脑勺部位的颅骨相对薄弱,如遭重创,容易引发颅内血肿,危及生命。除了脑干损伤,还有自发性脑干出血、脑干血栓形成,都是急性脑血管病中最危险的。

防护要点:后脑勺受伤常见于车祸、殴打、跌落、砸伤、跌倒等,意外伤害防不胜防,无法完全避免。因此,当身体有倾倒危险时,可立即将身体前屈,避免脑部,尤其是后脑勺受到撞击。如果头部受伤,医院做头部CT,排除颅内血肿。头部受伤后,即使没有外伤,也不要掉以轻心,如出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状,应马上就医。

3.翼点:颅骨最薄弱处。翼点位于耳尖正上方,是额骨、顶骨、颞骨和蝶骨的汇合之处。它是一个形如大写“H”的缝,是整个颅骨最薄弱的部位,厚度仅为1~2毫米,颅骨平均厚度是4.4毫米。除了薄,翼点的内侧面与脑膜中动脉前分支重叠,周围还分布着面神经、视神经、三叉神经、睫状神经节等神经以及血管。这样的解剖学特点意味着翼点受到暴力打击时,首先会震动大脑颞叶的位听神经,使位听神经受到强烈刺激,造成暂时性的平衡感丧失。同时,还会刺激皮下神经,使人头晕目眩、两眼发黑,难以维持平衡。因而,翼点受到创伤后,人很容易跌倒,严重时脑膜中动脉破裂,会引起大出血,引发颅内血肿,使人立即陷入昏迷,存在致命风险。

防护要点:贾大成强调,遭遇紧急情况,先要保护头颈部,可用一只手捂住耳朵上方,另一只手从后方护住颈椎,两个手肘向前夹紧护住面部,同时弯曲身体为“婴儿状”,可起到一定的缓冲作用。

4.脾脏:最易受损的内脏。脾脏位于左上腹,是具有免疫功能的脏器,正常的脾脏比鼠标略大,十分脆弱,几乎是腹腔脏器中最易受损伤的器官。贾大成表示,在各种腹部外伤中,脾脏损伤率高达40%~50%。受损严重时,脾脏甚至会像破碎的血豆腐,连缝合修复都不可能,只能摘除。

贾大成介绍,根据脾脏损伤原因,脾损伤可分为外伤性、医源性和自发性三类,其中外伤性占85%以上,交通事故造成的脾破裂居首位,约占50%~60%。上腹部遭受撞击时,有可能引发急性脾破裂,出现大汗、口渴、腹痛、心慌、呼吸急促、四肢湿冷等临床症状,短时间大量出血,引发失血性休克,情况凶险。迟发性脾破裂,最初症状并不明显,很可能只是左上腹轻度疼痛,但在数日后,部分患者的脾脏会突然破裂引起腹腔内大出血。若未及时就诊,可能导致失血性休克乃至死亡。

防护要点:贾大成提醒,左上腹受到撞击,即使是小打小闹中腰部不慎撞到桌角,若之后数日内出现腹部疼痛、头晕、口渴、胸闷的症状,也一定要重视,及时就医。此外,“罹患肝硬化、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤等疾病的人群,脾脏体积可增大到原来的10倍以上,称为病理性巨脾,同时其结构变得更加脆弱,外伤后发生脾破裂的几率会大幅增加,更要高度警惕。”

5.睾丸:疼痛剧烈,可能导致休克。我们轻捏手脚,并不会有痛感,但如果以同样的力度作用在睾丸,就会很疼。贾大成解释,这是由于睾丸属于内脏神经支配的器官,血管神经丰富,特别是胆碱能神经和交感神经,此类神经对压力比较敏感,所以人会感觉特别疼。而且,睾丸外部有一层名叫白膜的组织,如果用鸡蛋作比,阴囊是蛋壳,白膜是蛋清,睾丸就是蛋黄。白膜对睾丸起到了重要保护作用,但白膜几乎无弹性,很容易受伤。

防护要点:贾大成表示:“男性有种本能,在紧急情况下会护住裆部,因此不必过于担心睾丸受伤,但在日常生活中,还是应尽量避免肢体冲突。”一般,若睾丸损伤不严重,患者通过休息调理就可以痊愈,但如果外力导致白膜撕裂,睾丸会出现血肿,一旦控制不好就可能并发感染,容易导致睾丸功能损坏。更有甚者,会因睾丸疼痛发生晕厥,或导致疼痛性休克。如果患者身体素质本身比较差,发生休克的可能性就更大。因此,贾大成建议,睾丸一旦受伤,应迅速就医并做相应检查,以防止睾丸损伤后期并发症的发生。▲

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