颅内动脉瘤破裂出血,命悬一线医生拆弹 [复制链接]

“如果把头部的血管想象成水管，颅内动脉瘤就像薄弱管壁上鼓起的包，在血流的冲击下随时有爆裂的危险”，这种动脉瘤一旦爆裂，动脉血液就会冲击大脑，几分钟内导致不同程度的脑实质损害和各种并发症，具有极高的致残率和致死率，因此，它被称为颅内“炸弹”。

46岁的李女士回想起前几天突发急病昏迷不醒的事，心里仍有余悸。“现在我能好好地坐在这里，多亏了县一院的医生和护士们，是他们把我从“死亡线”上拉了回来。”李女士感激地说道。

前几日，李女士中午下班后突然感觉头部胀痛，伴有恶心呕吐等症状，感觉不适后便回屋休息，休息了1个多小时后也不见好，家人赶紧拨打了急救电话到县一院诊治，经急诊CT检查，有蛛网膜下腔出血征象。

接诊医生深知病情的严重性，积极给以治疗，并给以抽血化验等术前准备，同时与家属沟通病情。

李女士病情突然加重，出现意识不清，神志模糊，双侧瞳孔等大等圆对光反射迟钝，左侧肢体无法抬离床面等症状，转入重症监护室给予降压等对症治疗，同时呼叫脑卒中介入团队查看患者病情。

复查颅脑CT显示出血量增多，脑卒中介入团队查看患者病情后表示，需要立即实施介入手术，解除患者颅内的“不定时炸弹”，不然后果严重，李女士随时有生命危险。

家属签字同意后，完善各项术前检查，脑卒中介入团队在介入室和麻醉科医护人员的协助下给予李女士行“脑动脉造影术+右侧颈内动脉后交通段动脉瘤弹簧圈栓塞术”，术中造影显示右侧颈内动脉交通段动脉瘤，形态不规则，伴有籽瘤，为蛛网膜下腔出血的主要原因，立即给以动脉瘤弹簧圈栓塞治疗。

经过两个小时的介入手术，李女士颅内的“不定时炸弹”成功拆除。手术后，医护人员把李女士安全送回重症监护室，并给予抗脑血管痉挛、脑神经营养、减轻脑水肿等相应药物治疗。同时，给予李女士行腰大池置管术引流血性脑脊液，待病情稳定后，转入普通病房，进行常规治疗，现已出院回家休养。

颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术属于神经外科微创介入手术，避免传统手术创伤较大的手术风险，特别对于椎基底动脉瘤及其分支的动脉瘤等，传统手术因动脉瘤位置较低或动脉瘤较小，难以开颅夹闭时，介入治疗将发挥其创伤小、恢复快、并发症低的手术优势，为颅内动脉瘤患者解除病痛。

医院引进飞利浦UNIQFD20大平板数字减影血管造影机，并选医院进修学习，熟练掌握了脑血管介入技术的操作和应用。

由神经内一科副主任逯振想、神经外科主治医师颜进项等人成立脑卒中介入专业组，开展了全脑血管造影术、急性脑梗死介入取栓术、颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、颈动脉狭窄支架置入术等多种新技术，让脑血管疾病患者不出家门，就能得到高水平专业治疗。

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颜进项

神经外科副主任

主治医师

医学硕士

医院神经外科孟雷教授，主要研究方向：自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、急性脑梗死、颈动脉狭窄等脑血管疾病神经介入治疗。医院、医院进修学习。在山东大学学报、中华神经外科杂志以第一作者发表专业学术论文两篇。

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逯振想

神经内一科副主任

主治医师

本科学历

年毕业于济宁医学院临床医学系，曾从事急诊急救6年，目前从事神经内科专业10余年，兼职山东省医学会癫痫专业委员会分会及脑血管病急救分会委员。专攻脑血管病神经介入治疗及眩晕疾病诊疗，擅长神经内科疾病诊疗。曾获得泰安市劳动技术能手称号。