前交通动脉瘤

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颅内动脉瘤的拆弹专家,弹簧圈栓塞术拆除这颗定时炸弹 [复制链接]

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白癜风专家郑华国 http://m.39.net/pf/a_4402684.html

我见到岩先生时,岩先生精神状态不太好,他的老伴和女儿都陪在他身边,脸上有些担忧,我让他坐下,问他哪里不舒服,他的女儿递给我一张岩先生的颅内的诊断,显示右后交通动脉有4.2*4.3mm的瘤样突起。

岩先生的女儿说:“这是体检无意发现的,医生,我爸是得癌症了吗?”我安慰她道:“这个动脉瘤不是真正的肿瘤,是血管膨出造成的像瘤状的突起,实际上就是血管,不要太担心,具体等检查完再看情况。”于是我与岩先生及其家人商量后,以“颅内占位性病变”将岩先生收入我科。

一、治疗过程

岩先生入院后,我先为他进行了专科查体,查体见神志清楚,精神差,粗测计算力、记忆力、理解力无异常。随后为他完善了颅脑MRA,结果显示:右侧大脑后动脉起始处动脉瘤。结合岩先生体检的报告单,可以诊断岩先生右侧后交通动脉瘤。由于岩先生患有高血压,动脉瘤有破裂危险。经过与上级医生商讨,我们决定为岩先生行介入治疗,随后与岩先生及其家属进行充分沟通,家属也同意了颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术的治疗方案。

完善术前准备工作,包括血常规、肝肾功能、心电图等检查,未见手术禁忌,于是开始手术。岩先生被推进了手术室,在麻醉作用下,在右侧大腿根部开一小口,通过DSA的监视(见图一),缓缓将微导管沿股动脉向上,探入颅内动脉瘤腔,到达动脉瘤腔后,弹簧圈通过解脱留置在动脉瘤腔内,在动脉瘤内形成死结,这样弹簧圈会造成机械闭塞,并且继发的腔内血栓形成,这就像破口被堵上了一样,动脉瘤被弹簧圈堵上,不能再通过血流,从而隔绝于载瘤动脉的血液循环之外,从而达到防止动脉瘤破裂的目的。顺利放好弹簧圈后,缓缓取出微导管,清理创口,手术创伤很小,能很快恢复,手术顺利完成,手术过程中患者无明显失血,生命体征平稳。

图一:颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术示意图

术后予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集,嘱其继续服用自备药降压,密切监测血压,密切注意病情变化。岩先生非常惊讶的告诉我:“我感觉自己睡了一觉,醒来手术就做完了,真是太快了!”我鼓励他说:“是啊,只要您积极配合治疗,相信您很快就会恢复的!”

该手术之后,一定要特别

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