网站运营求职招聘微信群 http://www.jpm.cn/article-124253-1.html术者寄语
大脑中动脉狭窄是脑动脉狭窄一种常见的类型，一般可以通过脑血管造影来进行确定。大脑中动脉狭窄的治疗需要根据临床症状来决定。如果大脑中动脉狭窄比较严重，通常先给予球囊扩张，然后根据残余狭窄情况评估重要穿支闭塞是否选择支架置入，配合安全、稳定的中间导管选择通过性好的颅内球囊，达到改善血流的目的。
加奇生物SacSpeed?球囊扩张导管，是一款快速交换系统的球囊，操作简便，具有良好的柔顺性和通过性，适宜颅内血管的扩张成形治疗，型号齐全，输送系统长可兼容多种长度规格中间导管，给术者带来便利。Tethys?中间导引导管采用全程线圈+编织复合渐变结构，6F头端16cm长度柔软段，在极端路径中同样可以顺利到达治疗高度，近端支撑性好，对于通路建立起到了关键作用。
本期「沛嘉加奇·嘉介谈」医院马永振教授带来SacSpeed?球囊扩张导管在大脑中动脉狭窄中的应用体会，精彩不容错过！
本期病例
01
病情简介
基本信息：孙某，男，61岁。主诉：左下肢力弱2天，加重伴左手力弱麻木不适2小时。
既往史：高血压病史1年，收缩压最高达mmHg，未规律服药，血压控制差；糖尿病病史1年，空腹血糖控制在8.0mmol/l左右；吸烟史30年，每日20支。
查体：BP：/93mmHg，一般情况可，神志清，精神可，左上肢肌力5-级，左下肢肌力4级，左手针刺觉减退，右侧肢体肌力5级，双侧巴氏征（-）。
NIHSS评分：3分（左上肢1分+左下肢1分+感觉1分）。
02
辅助检查
颅脑MRI+DWI+MRA：右侧枕顶叶急性或亚急性梗死灶；右侧大脑中动脉M1段重度狭窄。
脑血管造影：
03
治疗经过
初步诊断：
脑梗死
右侧大脑中动脉重度狭窄
高血压病（3级，很高危）
2型糖尿病
治疗策略：与家属沟通后，行脑血管造影并行大脑中动脉球囊扩张成形术。
麻醉方式：全麻
04
术中耗材
8FGuiding
6FcmTethys?中间导引导管
2.25mm×12mmSacSpeed?球囊扩张导管
微导丝
05
手术过程
8FGuiding在泥鳅导丝及6FcmTethys?中间导引导管辅助下超选至颈段，6FcmTethys?中间导引导管在泥鳅导丝导引下及8FGuiding辅助下超选至海绵窦段。
微导丝在6FcmTethys?中间导引导管辅助下送至大脑中动脉M2段以远，沿微导丝送入2.25mm×12mmSacSpeed?球囊扩张导管达大脑中动脉狭窄处，整个推送过程中无明显阻力，顺利到达病变位置，造影显示球囊形态良好。
观察10分钟后，狭窄处血管血流通畅，撤出微导丝、球囊扩张导管，造影如上图所示，大脑中动脉血流改善。
06
术后情况
患者出院时，左侧肢体肌力较前恢复，嘱坚持服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷半年后复诊。
病例总结
在大脑中动脉狭窄介入治疗中，通常先给予球囊扩张，然后根据残余狭窄情况评估重要穿支闭塞可能选择是否支架置入，配合安全、稳定的中间导管选择通过性好的颅内球囊，达到改善血流的目的。
加奇生物SacSpeed?球囊扩张导管，是一款快速交换系统的球囊，操作简便，具有良好的柔顺性和通过性，适宜颅内血管的扩张成形治疗，该球囊型号齐全，输送系统长可兼容多种长度规格中间导管，给术者带来便利。
Tethys?中间导引导管采用全程线圈+编织复合渐变结构，6F头端16cm长度柔软段，在极端路径中同样可以顺利到达治疗高度，近端支撑性好，对于通路建立起到了关键作用。
术者介绍
马永振
医院
神经介入科主任，硕士研究生
中华中医药学会眩晕防治协同创新共同体委员
山东省脑血管病防治协会神经介入专业委员会委员
山东中西医结合学会神经内科分会介入学组委员
医院进修学习脑血管介入治疗。擅长急性脑梗死的血管开通治疗，颅内动脉狭窄、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄等缺血性脑血管病的球囊扩张及支架成形术、动脉瘤栓塞术等。
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