中科白癜风看皮肤病更专业 http://m.39.net/pf/a_5740834.html动脉瘤成因
那么为什么会有动脉瘤呢?它的发病机制是什么?
动脉血流速度快压力高,再加上动脉瘤本身形成原因就是血管壁的薄弱,这样想来,动脉瘤破裂出血的高风险也是情理之中了。动脉瘤的破裂受瘤内动脉压力、动脉壁牵张强度、动脉瘤大小和瘤壁厚薄等因素决定。
流行病学研究发现中国成年人颅内动脉瘤的患病率达到7.5%,实际数字可能更高,因为未破裂出血没有症状的人也不会平白去做检查,这样一来很多动脉瘤其实并没有被发现。未破裂动脉瘤年出血率为1~5%,国内每年每10万人中就有6人动脉瘤破裂。
动脉瘤的症状
颅内动脉瘤的临床表现主要是动脉瘤破裂后所导致的蛛网膜下腔出血的症状,比如剧烈头痛、恶心呕吐、抽搐和意识障碍等。动脉瘤性蛛网膜下腔出血具有高死亡率和致残率。此外,动脉瘤体积过大还会对周围的神经、脑组织造成压迫,产生相应的神经功能缺陷。
动脉瘤的检查
那我们怎么才可以知道自己有没有动脉瘤呢?
临床上通常是通过CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)和脑血管造影(DSA)等影像学手段来进行诊断的,其中,CTA、MRA是无创的检查,DSA是有创的检查,但是DSA最能反映动脉瘤的特征。
脑血管造影(DSA)
动脉瘤的治疗
颅内动脉瘤的治疗在临床上主要有三种方式:保守治疗结合影像学随访、外科手术治疗和血管内介入治疗。据统计,约70%采取保守治疗的病人死于动脉瘤再出血。所以,我们主张外科手术治疗或介入栓塞治疗。
传统的外科开颅夹闭动脉瘤的手术难度较高,风险较大,而且开颅对患者的创伤较大。现在越来越多的临床工作者都将介入治疗作为颅内未破裂动脉瘤的首选治疗选择。那么什么是神经介入治疗呢?神经介入是一种新兴微创技术,简单地讲,就是在大腿根部开个小口,造影后在CT等影像设备的实时引导下用导管导丝从股动脉进入,通过身体大血管到达脑部的血管,再进行造影、栓塞等方法治疗动脉瘤。
动脉瘤夹闭示意图
动脉瘤栓塞示意图
神经外科是菏泽市重点学科,目前拥有46张病床,包括神经外科监护室病床6张,并拥有显微外科手术包,莱卡显微镜及神经外科开颅动力系统、颅内压检测仪、呼吸机等相关先进设备。
诊治疾病范围:1、颅脑损伤:针对重型颅脑外伤采用规范化急救、手术治疗、术后监护、综合康复等治疗明显提高救治成功率。(例如:硬脑膜内外及脑内血肿清除手术、各种复杂的开放性颅骨凹陷性粉碎性骨折的修复手术、脑室腹腔分流手术)2、脑出血的个体化治疗:立体定向颅内血肿定位,微创颅骨钻孔血肿引流、小骨窗开颅血肿清除、颅内动脉瘤开颅夹闭术、去骨瓣减压术、脑室外引流等手术方式。(特别是立体定向微创置管引流术减少患者的死残率,降低并发症,减轻家庭经济负担)3、颅内肿瘤治疗:脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等;4、神经介入诊疗:脑血管造影、急性脑梗死支架取栓及动脉溶栓、颅内外血管狭窄的支架治疗、动脉瘤栓塞术等。5、椎间盘突出相关手术。
神经外科