杨澄宇3D建模可植入球囊治疗胸腹主动脉瘤 [复制链接]

现今胸腹主动脉瘤治疗方法主要为药物治疗、腔内治疗、外科治疗等，每种方式都有其局限性。未来该如何在胸腹主动脉瘤的治疗方面寻求哪些新的突破？近期在第七届上海交通大学血管病论坛（SJVF）上，来自广州医院血管外科的杨澄宇医师针对“3D建模可植入球囊治疗胸腹主动脉瘤的创新思路”这一话题为我们带来了精彩演讲。

现有胸腹主动脉瘤治疗方法

传统人造血管置换术：创伤大，出血多，截瘫率高，阻断了主动脉，心脏负荷增大，内脏缺血等情况时有发生。

烟囱技术：虽然技术简单，仍存在内漏风险，而且内漏发生后难以补救。

“三明治”、“八爪鱼”、“开窗技术”等：对介入技术要求很高，而且分支动脉栓塞率高，且存在内漏风险，同时对于支架等器材的使用是在改变其结构或超出使用范畴的基础上来实现的，所以会带来很多未知风险。

3D可植入球囊治疗胸腹主动脉瘤

3D可植入球囊，采用个体化3D打印的球囊无缝填充扩张部分，形成全新的供血系统，（Figure1）该系统解决了腔内治疗胸腹主动脉瘤内脏血管重建的难题。目前该设计已成功申请国家专利。

Figure1

个体化3D打印的球囊无缝填充扩张

操作步骤

1、3D扫描扩张病变部位及邻近分支血管开口；

2、计算机生成3D扩张瘤体内腔1:1的数据模型；

3、3D打印出与瘤体内腔1:1的带非顺应性球囊支架模型，支架留出主动脉血流通道，附着支架的球囊预留好与分支血管对接的血管通道；

4、球囊扩张后，球囊内预留的通道能精准联通分支血管开口与支架预留窗口；

5、血流可通过支架经球囊预留通道流到正常内脏分支血管；

6、带球囊支架压缩进输送器；

7、导丝引导输送器把带球囊支架送到位；

8、通过特殊设计的标记精准定位后，释放支架，支架两端锚定在正常血管；

9、膨胀球囊，球囊内形成血流通道联通内脏动脉与支架；

10、输送导管熔断，输送器撤出。

技术创新

1、该球囊支架设备个体化定制，完全贴合瘤体的非顺应性球囊，可完全填充瘤体，告别内漏；

2、球囊体留出精准对接分支动脉通道，颠覆分支动脉需要接支架的概念；

3、现有的胸腹主动脉瘤治疗方法均对手术医师的操作技巧有较高要求。该设计对工程学的高要求，带来傻瓜式操作的福音，从此胸腹主动脉动脉瘤的治疗再不是噩梦；

4、远期瘤壁与血管壁长在一起，动脉瘤彻底治愈。

技术难点

1、如何标记/定位：压缩状态、释放状态加装放射定位标记，让球囊的释放角度刚好贴合瘤体。

2、输送装置：输送装置要求是带有球囊的输注管道、熔断装置，支架需后释放，球囊能回收微调再释放。

3、球囊释放后熔断的方法尚未解决。

4、该如何选择球囊的材料：因该球囊支架必须是非顺应性或半顺应性，能按要求塑型，半透膜设计，且期望支架远期能与血管壁融合，因此球囊材料的选择仍难以抉择。

5、该如何选择球囊内填充材料：可选用液态填充材料还是泡沫状或其他材质的填充材料。

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