84岁的韩大爷因“行走时不慎摔倒致伤后枕部”医院，
CT检查提示
两侧额部，左侧颞部硬膜下血肿，创伤性蛛网膜下腔出血，颅底骨折，蝶窦积血，两肺重度间质性肺炎，心功能不全等
收住神经外科。
住院当晚
老人病情发生了变化：两侧颅内血肿明显增大，量达到30ml以上，已有明确手术指征。家属考虑到患者年龄大，体质差，基础疾病多，担心不能耐受开颅手术，拒绝手术治疗。
两天后
老人病情持续加重：两侧额叶脑内血肿超过55ml，水肿明显，脑室系统明显变小，两侧侧脑室前角明显受压，患者意识变为昏睡、躁动不安。
考虑到患者情况及家属担心的事情，
神经外科主任李烨与组内医师进行详细的术前讨论后，
决定为患者采用
经眉弓锁孔入路两侧额部颅内血肿清除术
经眉弓锁孔入路两侧额部颅内血肿清除术原主要用于前颅底、鞍区等占位病变（肿瘤，前交通动脉瘤等）的一种微创的显微手术，这种手术方式能最大程度地减少对病人的创伤，缩短手术的时间。
经过跟家属的充分沟通后，
家属最终决定同意手术治疗。
据了解，
这对颅脑创伤来说
是全新的一种手术方式，
此术式在台州市内少有开展。
手术在全麻下进行，医生在患者双侧眉弓上作了横行线形切口，长约4cm，切开皮肤，分离皮瓣，颅骨钻一孔，铣刀铣开骨瓣，形成2.5*2cm骨窗，切开脑膜，在显微镜下清除脑内血肿及挫灭失活脑组织。整个手术过程非常顺利，两侧用时约3.5小时。
日前，
韩大爷恢复良好，
四肢活动自如，
已顺利康复出院。
李烨
神经外科主任
经眉弓锁孔入路颅内血肿清除术与传统的手术方式相比有两大优点：
第一，传统开颅手术创伤较大，一侧额颞顶部切口长达28cm左右，伤口基本占据大半个头部，且开颅创伤大、出血量较多。而锁孔微创手术仅是在眉弓上作一直切口，长约4-5cm,伤口较小，出血少。
第二，传统开颅手术耗时较长，两侧颅内血肿清除常需要花费6-7小时，而锁孔开颅仅需要3-4小时。手术创伤面的缩小和手术时间的缩短，大大降低了术后感染及发生各类并发症的风险，提高了老年病人、伴有严重基础疾病患者的耐受性，有利于患者的恢复，又能减少住院时间和费用。
医院专家门诊时间：每周三上午
来源：医院神经外科李烨胡水莲
编辑：卢希
审核：杨思妤
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