JVS应用市售支架进行肾下腔内动脉瘤修复 [复制链接]

为评价择期腹主动脉瘤（AAA）单支架系统修复的远期效果，研究者开展了回顾性分析[1]，研究结果于年12月30日发表在JVS杂志网站上。

研究设计

回顾分析了年～年间，使用单支架系统（Cook-Zenith支架植入系统）进行择期肾下腔内动脉瘤修补术（EVAR）患者术前、术中及术后的资料。回顾所有影像学数据。除非另有说明，数据以中位数和四分位数范围表示。

研究结果

共纳入例患者，其中例是男性，年龄中位数为74岁（69～79岁）。技术成功率为96.1％（例患者成功完成）。8例（1.5％）患者围手术期死亡。中位随访时间为5.0年（2.8～8.0年）。10年内，无再干预率为72％±3％。10年，一期和二期临床成功率分别为58％±3％和78％±2％。无晚期AAA相关死亡率为96％±1％，10年总生存率为32％±2％。77例（14.2％）患者二期干预后仍失败。大部分晚期失败的患者（83.1％）没有进行再干预，因为不适宜（39例）、拒绝（5例），或有稳定的轻度症状（20例）。5例患者转开放修复（最近的一次在年）。有利的瘤颈解剖在研究的后半部分更为常见，且这类患者术中额外的近端操作更少。重要的是，这类患者一期和二期临床成功率（P＝0.和P＜0.0），以及一期和二期腔内治疗后无I/III型内瘘率更高（P＝0.和P＜0.0）；而且AAA相关死亡率较低（P＝0.）。

对无症状AAA，择期肾下EVAR单支架移植具有持续的长期效果，尤其是在动脉瘤的瘤颈解剖良好的情况下。与AAA相关的死亡和转化为开放修复是非常罕见的事件，但10年的总体生存率相当低。大多数手术效果不能持续的患者，要么不适宜再次干预，要么拒绝再次干预，或者症状稳定。未来，良好的患者选择和技术发展可能会改善结果。