前交通动脉瘤

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屡战屡胜神经外科ldquo拆弹部队 [复制链接]

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真实案例

5月8日晚11时,46岁的许女士因突发头痛头晕被紧急送入我院。3个小时前许女士在家中出现头晕并摔倒在地,伴有剧烈头痛,入院后急诊行CT和CTA检查示“蛛网膜下腔出血、右侧大脑中动脉瘤、前交通动脉瘤”。

情况危急!“颅内动脉瘤”常被医生称为颅内的“不定时炸弹”,不破裂时大部分的患者没有症状,不容易被发现;而一旦破裂,患者会突发剧烈的爆炸样头痛,严重者立即昏迷,死亡率在40%以上。

动脉瘤破裂后在CT上表现为自发性蛛网膜下腔出血或脑内血肿,4小时之内容易再次出血,死亡率极高。

患者可是家里的顶梁柱,突发这一状况让全家人无比着急。而此时,神经外科郎立峰主任团队已开始着手准备手术。患者从入院、检查完毕到入住病房仅用0分钟,术前准备15分钟,手术团队至手术室10分钟,时间就是生命,速度代表希望,各科室各流程无缝衔接,确保这颗“炸弹”不要再次引爆。

△手术前CT

手术顺利进行。郎主任团队认真细致、谨慎操作,历时三个半小时,同时夹闭了两个动脉瘤和清除血肿,患者没有任何的神经血管损伤。术后小时患者完全清醒,活动自如。目前,患者已康复出院。

△颅内动脉瘤患者手术前3D血管成像图

颅内动脉瘤虽然不是肿瘤,却比肿瘤还要凶险,它是动脉血管壁上的膨出,因一般形态像气球一样的突出,被称为颅内的“不定时炸弹”。

“患者动脉瘤像越吹越大的气球,时刻面临再次爆裂的危险,会导致颅内大出血。一旦再次破裂出血,患者存活的机会不到1/。所以检查出患者患有动脉瘤后,我们争分夺秒立刻实施手术。因为只有赢得时间,患者才有机会重获健康”。郎主任介绍该患者情况时这样说道。

一次次博弈

屡战屡胜

面对颅内的“不定时炸弹”,神经外科医生成为当之无愧的“拆弹专家”。大脑中密密麻麻的血管看起来像电线一样,万一血管破裂,轻则患者功能丧失,重则生命垂危,故手术宛如拆弹。

医生们要找到血管的规律,在不损伤血管、神经的状态下,把动脉瘤夹闭或者栓塞,这就要求医生显微操作非常熟练。郎立峰主任团队凭借过硬的医疗技术,加之多学科的配合,不但敢于拆弹而且在与“炸弹”的一次次博弈中屡战屡胜。

自5月份以来,我院神经外科已收治颅内动脉瘤患者10余例,均成功进行开颅夹闭或介入栓塞手术。因微创手术定位准确、创伤小、局部疗效确切、能最大程度地保护正常组织器官功能,颅内动脉瘤微创治疗已经常态化。利用发丝粗细的弹簧圈,神经外科的医疗团队成功拆除了一枚又一枚的“炸弹”,为诸多患者及时排除了致命的危险。

相关科普

什么是颅内动脉瘤?

一说起脑动脉瘤,可能很多人并不知道它,也不清楚它有什么危险。但实际情况是它非常可怕,通俗一点说,就是脑中的血管正处于爆炸的边缘,就像是一颗不定时的“炸弹”。

幸运的是,大多数动脉瘤都不会破裂或引起任何症状。可是,少数的动脉瘤却会在无症状中存在巨大的安全隐患。脑动脉瘤一旦破裂,大约40%的情况会导致患者死亡。而即使幸存下来,如果没有立即进行治疗,也可能会导致严重的脑损伤和神经系统疾病。所以,了解脑动脉瘤的常见症状,尽早采取行动,可有效避免不良后果的发生。

脑动脉瘤的常见症状

01

平生经历过的最糟糕的头痛

大多数发生脑动脉瘤破裂的幸存者,都表示自己遭遇了非常严重的头痛。可以这样说,前一分钟你还感觉很好,后一分钟突然出现剧烈头痛,那么很可能是动脉瘤破裂了。大多数动脉瘤位于蛛网膜下腔,这里有很多神经末梢,所以这种疼痛自一开始便非常剧烈。还有的动脉瘤位于大脑外一个很小的封闭空间,当它们破裂时,血液就会充满这个空间,压力的快速变化导致出现头盖骨裂开般的头痛感,而且由于每次破裂程度的不同,这种头痛可能是持续的,也可能是间断的。

0

可怕的颈部僵硬

颈部疼痛、僵硬、难以转动,也是动脉瘤破裂的标志。在脑干周围的大孔中有一束控制颈部运动的神经,随着大量的压力在此形成,就会出现颈部疼痛、僵硬、难以转动的症状。

03

脸部刺痛、下垂

颅神经同样也位于脑干中,如果脑动脉瘤破裂,颅神经会被推开,导致面部刺痛和瘫痪。虽然某些中风症状和脑动脉瘤症状相似,但不管原因到底是什么,出现症状都需要立即就医,及时就医是最明智的选择。

04

恶心和呕吐

当蛛网膜下腔充满来自破裂动脉瘤的血液时,它会开始将大脑推到颅骨中一个叫做枕骨大孔的位置,脊髓和脑干起源于此。这会压迫脑干,控制消化和呼吸的区域,导致患者感到头晕、恶心和呕吐。当然,还有很多原因可以造成恶心和呕吐,但如果伴随着脑动脉瘤的其他症状,也需要及时去看医生,以免出现严重后果。

05

视力模糊或重影

当脑动脉瘤开始出血或破裂时,视力也会受到影响。当压力出现在脑干上时,脑桥或眼睛的控制中心会受到影响,可能导致视野模糊或重影,以及对光线的过分敏感。如果发现视力症状出现在剧烈头疼以后,并伴有恶心,也需要马上就医。

06

听到嘈杂的声音

有些动脉瘤破裂的患者称,在感到头痛之前,他们脑袋里常常出现巨大的噪音,患者可能感觉到头骨中一个封闭空间内有巨大压力释放。其实动脉是软组织,所以破裂时并不会产生太大的噪音,而患者感受到的头部噪音却是动脉瘤破裂的一个有效警告信号。

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宋云颢

责任编辑

左宏

审核

*瑾

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