白颠病症状和图片 http://pf.39.net/xwdt/151016/4710686.html大脑中动脉闭塞是指大脑动脉主干支-中动脉闭塞引起脑组织缺血性疾病。病灶对侧中枢性面舌瘫与偏瘫（基本均等性）、偏身感觉障碍及偏盲（三偏）；优势半球受累出现完全性失语症，非优势半球出现体象障碍。
机械取栓作为MCA患者血管再通的一个重要手段，可以单独使用，也可与动脉溶栓药物联合应用来增加血管再通率。
机械取栓治疗MCA有以下优点：（1）可减少甚至不用溶栓药物，从而降低颅内出血的风险；（2）治疗时间窗可能延长；（3）使血栓破裂，增加溶栓药物接触面积，加速溶栓；（4）直接清除血栓，加速血管再通。但机械取栓会带来一些副损伤，如血管夹层、血管痉挛、颅内出血等。
我们重点推荐的就是急诊血管成形术，在此，我们将重点讲解，急诊血管成形术主要包括球囊扩张和支架植入术。
以下情况时可以考虑行急诊血管成形术：（1）卒中原因是由于血管重度狭窄导致，且血管造影已证实；（2）不适宜应用溶栓药物者；（3）药物溶栓或机械取栓后仍存在重度狭窄或造影发现动脉夹层者；（4）血管近端的严重狭窄阻碍了导管到达责任病变的颅内血栓，为治疗更远端颅内闭塞需要血管成形术。
但是对于无法长期应用抗血小板药物者以及血管造影显示为串联性血管病变且远端病变无法再通者则不适合行血管成形术。
注意事项
一、首先要选择合适的患者MCA
CT、MRI患侧MCA供血区无大面积梗死，病程呈慢性、进行性，从轻度狭窄至闭塞，就诊时，大多已经不同程度代偿，患者应无重残。
二、了解M1闭塞的代偿情况
M1闭塞的代偿途径：大脑前动脉-软膜-M5-M4-，大脑后动脉-软膜-M5-M4-，侧裂的软膜侧支，颅外-颅内。
代偿的后果：完全的代偿，不但没有症状，而且脑血流储备不受影响，客观证据-灌注成像，与健侧无差别；代偿不全的后果，多有代偿不全的症状，所谓“代偿”，是一种低水平的维持（苟活）；代偿不全的后果，新发梗塞、大脑中动脉供血区慢性缺血，缺氧，白质脱髓鞘、皮层变薄，高级皮层机能下降，代偿血管，血流负荷增大，发生血流相关性动脉瘤（后交通动脉瘤、前交通动脉瘤、基底动脉尖动脉瘤）。
三、血管成形术介入手术过程
介入手术适应症：基本代偿，患者无重残；无大片梗塞区；闭塞近端，存在一段盲端；闭塞远端，有动脉血管床。
闭塞远端血管床的识别：CTAMRA-不但在VR识别，更要在增强的断面图像仔细辨认；DSA-增加采集时间，闭塞远端动脉可能在静脉期才充盈。
手术过程：1、DSA，尤其是3D-DSA；2、微导丝，微导管配合，通过闭塞段；3、微导管造影，确认远端动脉；4、小球囊扩张；5、支架（enterprice4.5×22，apollo支架，等）放置。
病例精选
女，56岁。发作性右侧肢体麻木无力，伴言语不清；另有高血压史7年。
不适合开通的情形
1、闭塞近端无操作空间，远端无血管床。
2、闭塞局部代偿血管结构复杂。
再通的价值
2年以来，总是问同一个问题：手术有没有风险？风险必然存在，但也不能因为风险而停滞不前，做好以下几点非常重要：1）重视手术安全性，严格适应证；2）对闭塞基础病变进行深入研究，术前应明确疾病类型；3）
