一次开颅手术,拆除两枚ldquo炸弹 [复制链接]

提到头痛，几乎每个人都会碰到，大部分人都不会特别在意。然而，有一种颅内疾病引起的头痛，随时会要人命！这种疾病叫做脑动脉瘤，是一种生长在脑动脉壁上的瘤体，一旦破裂出血，死亡率极高，可以称之为藏在脑子里的“不定时炸弹”！

4月25日，对于家住余杭的章大伯（化名）的头又开始痛了，一过性的头痛对他来说就像家常便饭一样正常，因此丝毫没有引起大伯的重视。然而，这次头痛持续时间比以往任何一次都长，随着时间的推移，疼痛不但没有丝毫缓解，还出现了恶心、呕吐等症状。家人见状后立即把章大伯医院神经外科门诊就诊。

经头颅CT检查，章大伯颅内大量出血，此刻生命危急！接诊的神经外科主治医师崔亚辉通过仔细询问病情、查体及阅片后，考虑章大伯的颅内出血极可能是脑动脉瘤引起的。他即刻安排章大伯进行了脑动脉造影检查，检查结果印证了崔医师的猜测，确实是脑内动脉瘤破裂出血，而且不止一个，是两个分别藏身于左侧脉络膜前动脉和大脑前交通动脉的脑动脉瘤！多发的脑动脉瘤是极其罕见的，同时也意味着章大伯的生命危险翻了一倍。“不能再等了！大伯需要立即手术。”崔医师和章大伯家属协商后，一场与死神赛跑的救命手术开始了！

术前章大伯的头颅CT：颅内大量出血

由于章大伯脑内出血量较大，颅压较高，崔医师首先做了侧脑室穿刺引流术，释放了部分颅内积血，颅内压力得以减轻，随后设计了“一个切口、一次性夹闭两个动脉瘤”的手术方案。崔医师和助手在显微镜下仔细分离颅内复杂的神经血管，并保护好脑组织，最终充分将这两处“炸弹”暴露在视野之下，在它们“爆炸”之前，用两枚小小的动脉瘤夹分别夹闭，最后利用荧光造影技术确认了动脉瘤已经夹闭完全，同时没有影响正常血管的通畅。最终，历时4小时的手术顺利完成，章大伯的命保住了！

术后章大伯的头颅CT：动脉瘤已夹闭，颅内积血基本清除。

正是由于脑动脉瘤破裂的不确定性，使得脑动脉瘤夹闭术成为神经外科手术中风险系数最高的手术。经过神经外科全体医护人员的共同努力，术后24天，章大伯顺利出院了，且未留下任何后遗症状。看到章大伯康复，神经外科所有医护人员都倍感欣慰和自豪！

术后二十余天，章大伯已恢复独立行走能力。

温馨提醒

据统计，我国成年人脑动脉瘤发病率高达2%~7%，但并非所有的动脉瘤都会出血，出血的脑动脉瘤约为万分之一。也就是说，脑动脉瘤破裂之前，很多患者可能根本就不知道它的存在。不过，会出血的脑动脉瘤并不是完全没有迹象。发病前的2-3天，多数患者都会发觉自己头痛头昏较为明显，医院进行脑动脉瘤的相关检查，越早发现脑动脉瘤的蛛丝马迹，越能够及时挽救宝贵的生命！

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脑动脉瘤产生的原因至今仍然是个迷，可能的因素除了先天遗传外，还有高血压、动脉硬化、感染、因各种意外引起的头部创伤等。据统计，我国成年人脑动脉瘤发病率高达2%~7%，40~45岁是最常见的发病年龄。

并非所有的动脉瘤都会出血，出血的脑动脉瘤约为万分之一。也就是说，脑动脉瘤破裂之前，你可能根本就不知道它的存在。不过，会出血的脑动脉瘤并不是完全没有迹象。在发病前的2-3天，多数患者会发现自己头痛头昏较明显，医院进行脑动脉瘤的相关检查，越早发现脑动脉瘤的蛛丝马迹，越能及时挽救患者的宝贵生命！同时，对于直系亲属中有过脑动脉瘤病史的人群，建议尽早进行检查，如果发现并及时处理掉这颗“不定时炸弹”，几乎等于“捡回了一条命”！

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对于脑动脉瘤患者来说，要做到五个“控制”：

1.控制饮食，避免高脂、高糖、高盐饮食，减慢脑血管病变进程；

2.控制脾气，避免脑血管压力突然升高诱发脑动脉瘤破裂出血；

3.控制血压，避免高血压、动脉硬化的发生；

4.控制排便，要保持大小便通畅，减少腹压过高对颅内压的影响；

5.控制睡眠，减少熬夜等不良生活习惯，减少脑血管病变的可能。