前交通动脉瘤

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手术暂缓,我们没准备好 [复制链接]

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入院10余天才等来手术,患者小白及其父母的复杂心情中,期盼甚至超过了紧张。小白是一个花季少年,1年前就因多发大血管畸形(主动脉弓动脉瘤+双侧锁骨下动脉瘤+左侧迷走锁骨下动脉畸形+先天性高主动脉弓+主动脉弓右位+主动脉弓狭窄+主动脉弓发育不良+永存左上腔静脉)于我院心外科住院,接受了复杂的“升主动脉-腹主动脉转流术+升主动脉-双侧锁骨下动脉转流术+部分主动脉弓替换+右侧锁骨下动脉瘤切除术”,此次又因前交通动脉瘤而于我科住院,拟行颅内动脉瘤栓塞术。小白的颅内动脉瘤栓塞术属常规术式,难点在于手术路径可否建立:既往复杂的手术史改变了解剖结构,人工血管的顺应性与人体自身血管存在差异,诸多吻合口的位置大小需要明确,手术器械能否到位?是否有损既往的手术成果?不仅现有的影像学资料难以明确上述问题,专业知识也超出了神经介入学的领域。此外,年轻的生命经不起闪失,宝贵的手术成果不容破坏,这些都带给我科医生很大的压力。10余天的术前等待对于我们这样一个高运转的科室很少见,医生们都在做什么?原来,主管医生马玉栋副主任医师萌生了一个大胆的想法:根据患者既往的影像资料,找到合适的软件重新分析数据并合成图像。然而,此领域已超出他的专业范围,但他坚持不懈,终以超强的学习能力,耗费大量精力,成功重建图像,验证了手术的可行性!随后,马玉栋医生再次跨界,向曾为患者主刀的心外科手术医生详询了手术经过及注意事项,科室又向院内申请临时调入一种顺应性好、便于输送、容易释放的少见特殊支架,在全院多部门的协助下,支架顺利到位,最终得以开展这次高需求的手术。

图1:人工血管(左图)及拟手术入路即右颈总动脉(右图)

手术当日,杨新健教授带领马玉栋等科室医生,顺利通过复杂的人工路径,取道右侧颈总动脉完成了支架辅助前交通动脉瘤栓塞术(见下图)。勇于跨界,挑战不可能,我们将继续前行。在此,我们感谢患者及家属的耐心等待以及给予我们的绝对信任!图2:前交通动脉瘤(左图)被致密填塞(右图)预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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