李春伟脑血管串联狭窄血管内治疗的临床效果 [复制链接]

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人体一切的行为活动都受脑的控制与调节，每一次呼吸心跳，每一次举手投足，吃喝拉撒睡，都离不开神经系统的支配。脑是人体代谢最为活跃的器官，如果把脑比作枝繁叶茂的大树，脑血管就是盘根错节的树根，如果没有树根汲取充足的养分，参天大树也必将枯萎。人脑的平均重量约1.36千克，占人体重的2.1%，而脑血流量约占心脏泵血量的20%，脑血供中断10秒钟即可引起意识丧失，超过5分钟就会造成不可逆的脑损伤。脑血管主要来自两大动脉系统，即颈内动脉和椎动脉，两组动脉系统由粗到细、逐级分支、相互沟通，经过毛细血管网络为脑组织供血供氧，再由细到粗、逐级汇合，最后由颈静脉出脑，构成了脑的血液循环。其中颈内动脉系统构成的脑血管网络常被称为前循环，椎动脉系统常被称为后循环。颈内动脉由颈总动脉发出，从颈部向上经颅底进入大脑，入脑后进一步分支为双侧大脑前动脉和双侧大脑中动脉，主要为大脑的前2/3供血。椎动脉由双侧锁骨下动脉发出，后经颈椎横突孔，穿过枕骨大孔进入颅腔，在脑桥与延髓交界处，与对侧椎动脉汇合形成基底动脉，过程中发出小脑下后动脉，小脑下前动脉，小脑上动脉以及大脑后动脉。主要为大脑的后1/3、小脑和脑干供血。大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉分别通过前交通动脉和后交通动脉相互沟通，形成著名的脑底血管环路，即Willis环。相当于道路中的环岛，可以将脑血供的前后左右各个区域联通。通常情况下，动脉环两侧的血液不混合，当某一供血动脉狭窄或闭塞时，可一定程度通过Willis环使血液重新分配和代偿，以维持脑稳定的血液供应，是脑的自我保护机制。一旦脑血管出现问题，将给所供应的脑组织带来灾难性的损伤。脑血管狭窄堵塞，就会引起缺血性脑卒中，即脑梗死；脑血管硬化破裂，就会引起出血性脑卒中，即脑出血。比如Willis环由于其多分叉的五边形结构，动脉之间成角大，承受血流冲击，是颅内动脉瘤的好发部位，一旦动脉瘤破裂，将发生危及生命的蛛网膜下腔出血。脑卒中的发病过程有一个经典描述：危险血液——危险血管——危险大脑，即脑血管事件链从血液成分和血流动力学异常开始，日积月累在血管形成病变，最终发生脑卒中。嗜好烟酒、体重偏大、缺乏锻炼、精神紧张可能会导致高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，而这些因素叠加在一起加剧了脑卒中的发生和发展。尤其是年轻人，管不住嘴也迈不开腿，把熬夜、啤酒、烧烤当成时尚，以为疾病离自己很远。这都导致了脑卒中发病率逐年增加，并呈现年轻化的趋势。脑卒中的症状主要包括突然发生的头痛恶心、嘴歪眼斜、口齿不清、一侧肢体无力或发麻、意识障碍等。通过初步判断怀疑脑卒中，应立刻拨打急救电话，早发现、早诊断、早治疗，避免残疾向残障或者死亡发展。身患疾病是不幸的，但若由于忽略或者不了解健康知识而患病，必将追悔莫及。研究显示，我国94.3%的脑卒中与高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酗酒、饮食习惯、肥胖、缺乏运动、心理因素在内的10项可改变因素相关。换句话说，多控制住一个危险因素，就降低一份卒中风险。注重身体保养，脑血管通畅有弹性，脑血流供应充足稳定，大脑自然能够保持健康良好的状态，耳聪目明，思维敏捷，四肢灵活有力，不仅能降低脑卒中风险，还能延缓脑萎缩、老年痴呆的进展。（作者王明宇：医院神经外科医生，中国科普作家协会医学科普创作专委会青年学组成员）

来源：科普时报

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