北京医治皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/201217/8505680.html腹股沟异常：超声与临床表现（3）-非肿瘤病变
木村病（Kimura）
木村病（Kimura）又称嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿，是一种特发性慢性炎症性疾病，通常累及及头部和颈部，例如唾液腺和口腔。然而，它也可能发生在腋窝，腹股沟，躯干，腹部和外周肢体。木村病的临床特征是无痛的皮下软组织肿块，外周嗜酸性粒细胞增多和血清免疫球蛋白E水平升高。
在超声检查中，它表现为具有正常淋巴门结构的均匀低回声圆形肿块（图8）。在彩色多普勒超声检查中，该病通常表现为淋巴门血管血流丰富，阻力低。
图8。一名患有木村病的49岁妇女。A.横断面超声检查显示右腹股沟低回声肿块，边缘不规则。B.增强的计算机断层扫描显示右腹股沟有软组织肿块。C.显微照片显示，有明显的嗜酸性粒细胞和淋巴细胞明显浸润（H＆E，×）。
Castleman病
Castleman病是一种罕见的淋巴增生性疾病，也称为血管滤泡性淋巴组织增生或巨大淋巴结增生。临床上分为局灶型（LCD)和多中心型(MCD)2型。根据病理学特点分为3型：透明血管型(HV)、浆细胞型PC)和混合型。根据淋巴结受累的程度，Castleman疾病分为单中心性或多中心性。好发于胸部（70％），颈部（15％）或腹部和骨盆区域（15％）
Castleman病在超声检查中，通常被视为边界清楚，均匀的低回声肿块（图9A）彩色多普勒超声检查显示血管过多（图9B）
男，55岁，患有Castleman病。A，B。横断二维及彩色多普勒超声检查显示腹股沟内异质性低回声肿块（箭头），血流丰富。C.增强的计算机断层扫描显示右腹股沟处的软组织肿块有增强（箭头）
血肿和炎症脓肿
血肿的回声因阶段而异。最初，血肿是高回声的，但随后逐渐变为低回声和无回声（图10）
图10。
一名65岁的男子在腹腔镜疝修补术发生血肿。横断面超声检查显示右腹股沟混合无回声和高回声肿块。
腹股沟可能发生炎症和脓肿。超声检查显示可变的回声性，从无回声到低回声（图11）。超声检查可能难以区分肿瘤、血肿和炎症。
图11。
一名35岁脓肿的妇女。A，B。横断二维和彩色多普勒超声检查显示囊性肿块伴有内部回声，内部未见血流
补充：
腹股沟可出现脓肿并表现为疼痛性肿块。重要的是要区分软组织脓肿和蜂窝织炎，因为每种疾病都需要不同的治疗方法。蜂窝织炎对全身性抗生素有反应，脓肿必须引流。脓肿为无回声或低回声，偶有碎屑和脓腔。脓肿腔附近不均匀的回声组织和上皮增厚可能是由蜂窝织炎和皮下炎症引起的。脓肿腔的边缘界线不清（图6）
一名42岁右腹股沟疼痛的女性脓肿。右腹股沟区域的横断（A）和纵切面（B）超声检查显示，大面积不规则边缘的低回声液体伴有漂浮物质。病变与皮肤，皮下脂肪和肌肉的弥漫性肿胀有关。
腹股沟区域会出现结核脓肿。较大的骨脓肿可延伸至腹股沟，并可能破坏邻近的耻骨。此外，脓肿可能源于潜在的结核性淋巴结炎。结核性脓肿最常见的外观是混合回声的囊性肿块（图7）。沿脓肿壁可以看到一些钙化。超声检查可用于指导脓肿的经皮抽吸和引流。
一名69岁女性的结核性脓肿，左腹股沟区有明显肿块。横断超声检查（A和B）显示了一个清晰的大叶状囊状肿块，其中充满了回声碎屑和耻骨周围的边缘钙化。A表示左股动脉。计算机体层摄影术（C和D）显示左腹股沟区域出囊化较好的囊性病变，伴有部分有钙化。耻骨联合被破坏。
假性动脉瘤
医源性假性动脉瘤是与动脉插管有关的问题。股动脉假性动脉瘤可能使多达8％的血管介入手术复杂化。根据定义，假性动脉瘤是一种搏动性血肿，通过动脉壁破裂与动脉连通。在临床上，它表现为搏动性肿块，常伴有杂音或明显的颤动；在女性患者中，医源性假性动脉瘤的风险高于男性患者。彩色多普勒超声检查在医源性假性动脉瘤的诊断中起着至关重要的作用。它在频谱多普勒成像中显示了假性动脉瘤的无回声腔，与股动脉的连通，血流的回旋模式以及来回流动（图8）。超声引导下的压迫可以使许多患者免于进行开放的外科手术修复
图8
一名65岁女性在股动脉导管插入术后2周腹股沟中出现假性动脉瘤。在穿刺部位听到了杂声。横断超声检查（A）显示大的圆形异质区域，在右腹股沟的穿刺部位区域具有主要的低回声成分。回声血肿偏心显示。在彩色多普勒超声检查（B）上，肿块显示假性动脉瘤的颈部血流增加（箭头）。该肿块似乎来自股总动脉。
文献及图片视频来源：1.Ultrasonography.Aug5.doi:10./usg..Groinabnormalities:ultrasonographicandclinicalfindings.2.JUltrasoundMed.May;26(5):-14.Sonographicfindingsofgroinmasses.3：JUltrasoundMed.Jul;31(7):-9.Inguinalherniacontainingbothovariesandtheuterusinaninfant.4：JUltrasoundMed.Dec;26(12):-42.Sonographyofvariouscysticmassesofthefemalegroin.nxx摘录编译；由于本人E盲一枚，本文全是出自软件翻译，流畅没有，错误百出，仅供参考，欢迎诸位老师拍砖！谢谢指正！索取原文请联系6；
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未完待续
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