北京最正规看白癜风医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/6JUL改良方法超声引导下瘤腔内注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗
近年来，随着临床介入治疗的广泛应用，医源性股动脉假性动脉瘤的发生率呈增加趋势。其治疗方法主要包括：局部加压法、外科手术修补或者切除瘤体、超声引导下瘤腔内注射凝血酶封闭治疗。但局部加压法和外科手术均存在着一定的缺点，长时间压迫不但会导致患者疼痛和不适，也可能会导致局部软组织和神经坏死，伴行静脉血栓形成。对于靠近髂外动脉、较大的复杂性假性动脉瘤，压迫治疗的效果也不理想。而外科手术创伤比较大、费用高，近年来应用比较少。
首都医科医院综合超声科医院对股动脉假性动脉瘤患者的治疗原则，先采取局部加压法治疗，治疗无效或者效果不佳后再行超声引导下瘤腔内凝血酶注射法治疗，方法如下
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(1)患者仰卧位，暴露患处。
(2)治疗前行常规超声检查：测量假性动脉瘤体大小和距体表的距离；明确载瘤动脉和瘤颈位置，测量瘤颈的长度、宽度和瘤颈处峰值流速；测量载瘤动脉和患侧足背动脉、胫后动脉的峰值流速；观察瘤体和周围组织的位置关系，选择合适的进针路径。
(3)常规体表消*铺巾，利多卡因局部麻醉，准备好穿刺针，穿刺针连接3通装置，一端连接注入生理盐水的注射器，另一端连接注入生理盐水稀释的凝血酶的注射器。
(4)将超声探头置于局部体表，动态观察，在超声监视下按照事先确定好的路径进针，避开瘤颈和周围血管，针尖达瘤腔内部后，嘱助手体表压迫瘤颈处，使瘤颈处血流信号消失（图1）。
图1:经静脉3通注射凝血酶封闭治疗假性动脉瘤示意图
(5)缓慢注入少许生理盐水，由于生理盐水和瘤腔内血液存在声阻抗，所以生理盐水在瘤腔内会显影，借此以明确穿刺针位于瘤腔内并且观察生理盐水在瘤腔内扩散的范围，进而预测凝血酶注入后在瘤腔内的扩散趋势。
(6)在明确进针位置无误后，立即向瘤腔内注入凝血酶溶液1ml，动态观察假性动脉瘤腔内血流充盈情况。
(7)在明确假性动脉瘤腔内无血流充盈后，患处以弹力绷带加压包扎，随后测量载瘤动脉和患侧足背动脉、胫后动脉的峰值流速，若与治疗前比较无明显减慢，即可以嘱患者卧床制动12h，治疗后1d、1周和1个月复查超声检查以明确有无复发。
详见内容详见：
李亮，张蕾，勇强，等.改良方法超声引导下瘤腔内注射凝血酶对股动脉假性动脉瘤的治疗.《血管与腔内血管外科杂志》，年，第2卷第4期;-.
《血管与腔内血管外科杂志》
.07.06
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